Abstract
Revisitamos a conhecida relação inversa entre A1C e hipoglicemia usando dados da fase 1 do ensaio clínico Diamond que compararam os cuidados habituais com a monitorização contínua em tempo real da glucose (CGM) em indivíduos com diabetes tipo 1 usando MDI e com níveis de A1C de 7,5% a 9,9%. Foram analisados os dados de 157 sujeitos (104 e 53 nos grupos CGM e controle, respectivamente). As percentagens de valores de glicemia sensorial (GS) ≤70 mg/dL (≤3.9 mmol/L) (“%≤70”) e das que indicam hipoglicemia clinicamente significativa (≤54 mg/dL) (“%≤54”) durante as semanas iniciais e finais do estudo de 24 semanas foram calculadas para cada indivíduo e comparadas com os valores de linha de base e A1C correspondentes às 24 semanas. Na linha de base, a porcentagem ≤70 foi semelhante para os dois grupos (p=0,24), assim como a porcentagem ≤54 (p=0,10). Houve uma tendência para mais hipoglicemia para indivíduos próximos ao valor mínimo permitido de A1C de 7,5% (Figura A). Em 24 semanas (Figura B), houve diferenças significativas entre os grupos a favor da hemoglobina glicada em ambos os limiares, e a associação entre a diminuição da A1C e o aumento da exposição aos valores de SG ≤54 mg/dL foi atenuada. Os sujeitos no grupo do CGM apresentaram uma média de ∼16 minutos/dia com SG ≤54 mg/dL. Estes dados sugerem que os pacientes com acesso a alertas e alarmes de MGM tomam medidas apropriadas e oportunas para quase eliminar a exposição à hipoglicemia clinicamente significativa. O CGM permite a intensificação segura da terapia com MDI e o alcance de níveis quase normais de A1C.