Síndrome dos ovários policísticos (PCOS) afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo (Malik et. al, 2012). Esta condição endócrina afeta o sistema hormonal, levando ao aumento dos ovários muitas vezes com pequenos “cistos” sobre eles, e é frequentemente acompanhada por sintomas como ciclos menstruais irregulares, crescimento de pêlos indesejados, ganho de peso, acne, redução da fertilidade e problemas metabólicos como colesterol alto (Malik et. al, 2012).
>
Leia aqui como combater o crescimento de pêlos com PCOS.
Muitas mulheres diagnosticadas com PCOS lutam com o aspecto de ganho de peso desta condição, com os desequilíbrios hormonais, resistência à insulina e inflamação causados pela PCOS tornando fácil o ganho de peso, e muito desafiador perdê-lo (Groves, 2019).
É importante notar que nem todas as mulheres diagnosticadas com PCOS têm problemas com o peso, e cada mulher com PCOS é verdadeiramente única!
Este blog é apenas para fins informativos, se você sente que esta é ou não uma ótima opção para você, isto é A-okay! Você é bem-vindo e encorajado a explorar outras opções com sua equipe, incluindo sua dietista também para ajudar a gerenciar melhor sua PCOS sem cirurgia.
Cirurgia de Perda de Peso
Muitas mulheres lutam com o ganho de peso associado à PCOS, uma vez que isso muitas vezes leva a preocupações com a imagem corporal, problemas ginecológicos ou reprodutivos, e até mesmo problemas metabólicos, como diabetes tipo 2 (Malik et. al, 2012).
Obesidade é na verdade extremamente comum em mulheres PCOS com quase 60% das mulheres PCOS tendo um peso que se enquadra numa categoria classificada como obesidade (Malik et. al, 2012).
Uma das opções que as mulheres devem considerar para ajudar a reverter esse ganho de peso é a cirurgia bariátrica. Isto é muitas vezes considerado após a tentativa de esforço de perda de peso com dieta, estilo de vida, às vezes até mesmo medicamentos, que é muitas vezes quando as pessoas se voltam para a cirurgia como uma opção, sob conselho de sua equipe médica.
Há certos critérios médicos e outros que precisam ser atendidos para serem considerados para a cirurgia bariátrica, certifique-se de reservar em uma consulta com um cirurgião de confiança para perda de peso ou seu GP para discutir suas opções.
Embora a cirurgia para perda de peso já exista há décadas, as opções cirúrgicas continuam a tornar-se mais seguras e menos invasivas, sendo agora realizadas na sua maioria por laparoscopia (envolvendo pequenas incisões no abdómen com ajuda de uma câmara) (Malik et. al, 2012).
Os três procedimentos mais comuns são:
- Banda gástrica ajustável laparoscópica (LAGB), que envolve colocar uma banda em torno do estômago superior para limitar a quantidade de alimentos que você pode comer e fazer você se sentir cheio após quantidades menores (Malik et. al, 2012). Carinhosamente conhecida como cirurgia de “banda de colo”, esta cirurgia pode ser invertida se necessário.
- Laparoscopic roux-en-Y gastric bypass (LRYGB), onde o estômago é dividido em uma pequena bolsa superior e uma bolsa inferior maior, e o intestino delgado é rearranjado para conectar ambos. Os alimentos entram no ponto pequeno e depois são transportados directamente para o intestino delgado, levando a uma reduzida absorção de alimentos – especialmente de gorduras e amidos (Malik et. al, 2012).
- gastrectomia laparoscópica de manga (LSG), onde uma parte do seu estômago chamada fundus é removida, tornando o seu estômago muito mais pequeno para que se sinta cheio rapidamente e coma menos. O fundus também é responsável pela produção do seu hormônio da fome (ghrelin), portanto a cirurgia pode ajudar a diminuir a fome também (Malik et. al, 2012).
Então a cirurgia bariátrica é uma boa opção se você estiver lutando com o ganho de peso excessivo devido à PCOS?
Benefícios da Cirurgia Bariátrica
Embora a dieta, o exercício e as modificações no estilo de vida sejam o primeiro passo para perder peso em mulheres com excesso de peso, muitos estudos descobriram que perder acima de 10 kg de excesso de peso corporal é extremamente difícil (Malik et. al, 2012).
Leia mais sobre o manejo dietético da PCOS aqui.
Uma revisão em 2009 mostrou que pessoas com IMC significativamente alto (maior que 30) viram resultados de perda de peso muito maiores em cirurgia bariátrica do que pessoas que optaram por intervenção não cirúrgica (Malik et. al, 2012). As diferentes opções cirúrgicas tiveram resultados diferentes, com o LRYGB e o LSG conseguindo uma perda de peso muito maior do que o LAGB. Ao longo dos três procedimentos, a perda de peso aumentou ano a ano em cada um dos três primeiros anos pós-cirúrgicos (Malik et. al, 2012).
Como resultado desta perda de peso, as pessoas que optaram pela cirurgia bariátrica experimentaram melhorias significativas no estado emocional, imagem corporal e qualidade de vida (Malik et. al, 2012). al, 2012).
Resultados de fertilidade
A investigação mostrou que a cirurgia bariátrica pode ter benefícios reprodutivos em pacientes com PCOS (Malik et. al, 2012). Ela pode melhorar os resultados da gravidez e da fertilidade, e ajudar a restaurar a função do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (eixo HPA).
O eixo HPA consiste no hipotálamo, a hipófise e as glândulas supra-renais, e desempenha um papel vital no equilíbrio e regulação hormonal, função tireoidiana, glândulas supra-renais (e a produção de hormônios de estresse), e órgãos reprodutivos. Também influencia o crescimento, a produção de leite e o funcionamento do sistema nervoso autônomo. Mulheres com PCOS podem restaurar esta função após cirurgia bariátrica (Malik et. al, 2012).
Muitas mulheres com PCOS também recuperaram um período regular após cirurgia (Li et. al, 2019), assim como melhora em alguns dos principais marcadores hormonais, incluindo LH, FSH e progesterona, e redução de andrógenos (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Todos estes factores são importantes quando se trata de optimizar as suas hipóteses de conceber.
Melhorias metabólicas
A cirurgia bariátrica pode prevenir ou reverter a síndrome metabólica em mulheres com PCOS (Malik et. al, 2012). Ela pode ajudar a reduzir o risco de doenças cardiovasculares, resistência à insulina, anormalidades da glicose, hipertensão e diabetes (Butterworth et. al, 2016). Isto significa que pode ser extremamente benéfico para mulheres com PCOS, com glicose em jejum e resistência à insulina capaz de melhorar muito rapidamente no pós operatório em mulheres pré-menopausadas (Malik et. al, 2012).
Riscos da Cirurgia Bariátrica
A cirurgia bariátrica pode ter algumas complicações a longo prazo, com alguns procedimentos realmente falhando em alcançar a perda de peso, ou exigindo reoperação a longo prazo (Malik et. al, 2012). À medida que a cirurgia continua a avançar, os riscos diminuem, sendo agora o risco de sangramento e morte extremamente baixo.
A obtenção de uma boa avaliação com um dietista e um psicólogo antes da cirurgia é um passo crítico, afinal, a cirurgia está tratando alguns dos desafios físicos associados à perda de peso com PCOS, onde o metabolismo mudou, é o fato de que muitas pessoas lutam com a desordem alimentar, seja ela de bingeing e restrição ou outras dietas iô-iô, o primeiro e mais importante assunto é crítico antes de seguir em frente com a cirurgia bariátrica.
O risco que eu vejo muito na minha prática, são aqueles que não entendem bem o processo de pós operatório de emagrecimento quando se trata do estilo de vida ESPECIALMENTE se você quiser engravidar no ano ou anos seguintes, fazer exames de sangue regulares, tomar uma multi-vitamina de qualidade ou suplemento pré-natal e como manter hábitos saudáveis a longo prazo durante este tempo importante.
Trabalhar com um dietista aqui é absolutamente fundamental! Se você sente que precisa de mais informações sobre isso, procure e converse com um dietista que conhece sobre cirurgia bariátrica, PCOS e nutrição da fertilidade também.
The Takeaway…
A cirurgia bariátrica pode ser considerada como parte de um plano de tratamento eficaz para mulheres com PCOS, com muitas mulheres experimentando melhorias no equilíbrio hormonal, irregularidade do ciclo menstrual, equilíbrio de peso e fertilidade – preocupações fundamentais que acompanham a PCOS. Entretanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar se os efeitos da cirurgia bariátrica sobre a fertilidade e outros sintomas da PCOS são os mesmos dos métodos não cirúrgicos de perda de peso (Butterworth et. al, 2016).
O que é fundamental é trabalhar com um dietista antes e depois da sua cirurgia, pois os riscos de deficiência de nutrientes aumentam, o que deve ser considerado se você estiver planejando uma gravidez a qualquer momento após a cirurgia de perda de peso.
Procurando orientação sobre como melhor atender às suas necessidades nutricionais, ou gerenciar seus sintomas de PCOS? Aplique hoje para trabalhar comigo um-a-um e vamos desenvolver um plano sob medida para seus objetivos!
Este blog foi co-escrito por Emily Smith, uma estudante de Nutrição e Dietética da Universidade de Sydney. Você pode encontrar Emily no Instagram @emilygracehealth e no LinkedIn.