Objetivo: Avaliar o significado clínico da ausência do ducto venoso.
Desenho: Um estudo retrospectivo com revisão da literatura.
Métodos: Os arquivos do nosso laboratório de ecografia e a literatura inglesa foram pesquisados para casos com diagnóstico pré-natal de ausência do ducto venoso fetal.
Resultados: Entre 1985 e 2000, 10 fetos foram diagnosticados em nosso centro como tendo ausência do ducto venoso. A revisão da literatura revelou 23 casos. Três padrões principais de circulação venosa anormal foram documentados: (1) veia umbilical contornando o fígado e conectando-se diretamente ao átrio direito (46%); (2) veia umbilical contornando o fígado e conectando-se à veia cava inferior principalmente através de uma das veias ilíacas (25%); (3) veia umbilical conectando-se à circulação portal sem dar origem ao ducto venoso (21%). Anomalias importantes, incluindo aberrações cromossômicas, foram encontradas em 8/33 (24%) casos. Hidrops desenvolveu-se em 11/33 (33%) casos. Vinte fetos com ausência isolada do ducto venoso foram entregues, e 5 (20%) morreram. A veia porta foi encontrada ausente em metade dos bebés examinados após o nascimento.
Conclusões: Nossos resultados e a revisão da literatura sugerem que a ausência do ducto venoso está associada a uma alta incidência de anomalias fetais e resultados adversos, incluindo malformações associadas, aberrações cromossômicas, insuficiência cardíaca in utero e ausência da veia porta. Insuficiência cardíaca e ausência da veia porta parecem particularmente frequentes quando a ausência do ducto venoso está associada a uma ligação da veia umbilical à veia cava inferior ou ao átrio direito.