ACE inhibitor
Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Qualquer de uma família de fármacos usados para administrar hipertensão e reduzir a mortalidade e morbidade relacionadas à insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
Exemplos
Bepridil, captopril, enalapril, lisionopril, losartan, quinapril, ramipril.
Efeitos inibidores da ECA na doença cardíaca
Efeitos cardioprotetores
– Restabelece o equilíbrio entre a oferta e demanda de O2 miocárdico;
– Reduz a pré e pós-carga ventricular esquerda;
– Reduz a massa ventricular esquerda;
– Reduz a estimulação simpática.
– Efeitos vasoprotetores
– Efeitos antiproliferativos e antimigratórios nas células musculares lisas e inflamatórias;
– Efeitos antiplaquetários;
– Melhor complacência arterial e tonicidade;
– Função endotelial melhorada e/ou restaurada;
– Anti-hipertensivo;
– Possível efeito antiaterosclerótico.
Pros
ACEIs são cardioprotetoras e vasculoprotetoras; efeitos cardioprotetores incluem melhora da hemodinâmica e estabilidade elétrica, redução da atividade do sistema nervoso simpático (SNS) e redução da massa ventricular esquerda; benefícios vasculoprotetores incluem melhora da função endotelial, complacência vascular e tônus, e efeitos antiproliferativos e antiplaquetários diretos. As IACS também estimulam a síntese da prostaglandina (PG), reduzem o tamanho da IM e reduzem a lesão de reperfusão e arritmias ventriculares complexas.
ACEIs são o tratamento de escolha na ICC com disfunção sistólica; são vasodilatadores que diminuem a pré e pós-carga. A redução induzida pela ICEA na angiotensina II inibe a liberação de aldosterona, que por sua vez reduz a retenção de sódio e água que, por extensão, reduzem a pré-carga; as ICEA melhoram a hemodinâmica da ICC ao reduzir a pressão atrial direita, a pressão da cunha capilar pulmonar, a pressão arterial, assim como a resistência vascular pulmonar e sistêmica; As IACS aumentam os índices cardíacos e de AVC pelo ventrículo esquerdo e reduzem os volumes diastólicos finais do ventrículo direito, aumentando assim o débito cardíaco, ao mesmo tempo em que reduzem a carga cardíaca e o consumo de O2 miocárdico.