Acetabuloplastia (a.k.a. “Pincer takedown”)

A articulação do quadril é uma articulação esférica e de encaixe, formada pela extremidade superior arredondada (cabeça) do fêmur (osso da coxa) que se articula com a cavidade do acetábulo no osso pélvico. As superfícies lisas da cabeça femoral e do acetábulo permitem o movimento suave da articulação coxofemoral. Ocasionalmente, o acetábulo e/ou a cabeça femoral podem apresentar irregularidades ósseas devido a doença, uso excessivo ou anormalidades de crescimento, sendo chamado de impingimento femoroacetabular (FAI). Isto pode causar danos na cartilagem e nos tecidos que bordejam as superfícies articulatórias, resultando em dor e limitação de movimento. A FAI associada ao acetábulo é chamada de Pincer impingement (Impacto com pinça). A acetabuloplastia é um procedimento cirúrgico que corrige o impacto de pinça e é indicada quando tratamentos conservadores não aliviam a dor.

Acetabuloplastia é geralmente realizada por artroscopia, uma técnica minimamente invasiva na qual uma câmera e instrumentos em miniatura são inseridos através de pequenas incisões sobre o quadril para alcançar e corrigir anormalidades no acetábulo. A sobrecobertura, ou lesão da pinça, é aparada com uma rebarba e o acetábulo é remodelado para facilitar o movimento normal do quadril. A reescultura é frequentemente subtil, requerendo tipicamente apenas alguns milímetros de ressecção. Qualquer lesão labral também é reparada. As incisões são então suturadas.

Na sequência da cirurgia, os pacientes regressam a casa no mesmo dia. As muletas são normalmente necessárias durante 4 semanas após a cirurgia. A fisioterapia é geralmente recomendada imediatamente após a cirurgia para melhorar o movimento e a força.

Complicações com acetabuloplastia são raras, e podem incluir lesão nervosa, sangramento, sobre ou sub-resecção das anormalidades. A sobre-resecção está entre as complicações mais temidas, pois pode levar à instabilidade iatrogênica e não é facilmente corrigida.

Perguntas mais freqüentes

• Como eu decido se preciso de cirurgia de acetabuloplastia?
  • A necessidade da acetabuloplastia é frequentemente uma decisão individualizada baseada em dados de imagens complexas de radiografias simples e muitas vezes imagens de RM e/ou TC. Na prática do Dr. Rice, a lesão mais comum da pinça que justifica a acetabuloplastia é focal, no quadrante anterior-superior, e cria um “sinal cruzado” na radiografia, mas pode ser mais desafiadora de se apreciar em estudos de RM, onde as lesões da pinça focal são frequentemente perdidas.
• Como uma tomografia computadorizada pré-operatória ajuda na cirurgia da acetabuloplastia?
  • A tomografia computadorizada pré-operatória é rotina para os pacientes do Dr. Rice submetidos à artroscopia do quadril, pois as imagens reconstruídas em 3D revelam tremendos detalhes e ajudam a definir as bordas exatas da lesão da pinça, bem como a profundidade.
• Se eu estiver sendo submetido à cirurgia de reparo labral do quadril, a acetabuloplastia muda minha recuperação?
  • Na prática do Dr. Rice, a adição da acetabuloplastia à cirurgia de reparo labral do quadril não altera significativamente a quantidade de tempo nas muletas ou a linha de tempo de recuperação geral e retorno ao esporte. Independentemente disso, as muletas são usadas 4 semanas com 50% de peso. Ao destruir o osso para uma superfície de sangramento saudável, pensa-se que a borda acetabular após a acetabuloplastia proporciona o ambiente ideal para a cicatrização do lábio reparado. Neste sentido, a acetabuloplastia tem um efeito benéfico e sinérgico quando combinada com a reparação labral.

Para mais FAQs, veja cincysportssurgeon.com/fai-faq-sports-medicine-orthopedic-surgeon.html

Lesão de pinça sem tratamento

Acetabuloplastia para ressecar lesão de pinça

Lesão de pinça em jovem indivíduo activo com dor durante a actividade de yoga e pilates, tratamento não cirúrgico falhado

Acetabuloplastia concluída para corrigir lesão da pinça. Paciente retornou com sucesso ao yoga e pilates sem dor ou disfunção

Acetabuloplastia

• Artroscopia Hip
• Reparação labral
• Acetabuloplastia (a.k.a. “Pincer takedown”)
• Microfractura
• Femoroplastia (a.k.a. “Desbridamento de Lágrimas de Ligamentum Teres
• Recessão de Iliopsoas
• Descompressão de Impacto na Coluna Vertebral
• Debridamento Endoscópico do Abdutor Reparação de tendões
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