Em suas novas diretrizes de triagem colorretal, o American College of Gastroenterology, diz que a colonoscopia, a partir dos 50 anos de idade e realizada a cada 10 anos, é o teste de triagem “preferido” para o câncer colorretal. Eles recomendam que os médicos primeiro ofereçam este teste sozinho em vez de um menu de opções.
No entanto, se os pacientes não estiverem dispostos a fazer uma colonoscopia, eles apoiam a oferta:
- Preferivelmente. um teste de prevenção do câncer: Sigmoidoscopia flexível a cada 5 a 10 anos ou colonografia por TC a cada 5 anos.
- Um teste principalmente para a detecção do cancro: O teste preferido é o teste imunohistoquímico fecal para sangue (FIT).
A recomendação é que os afro-americanos comecem os testes aos 45 em vez de aos 50.
Alterações das Directrizes de 2000 incluem:
- Os testes de rastreio dividem-se em testes de prevenção e detecção do cancro. Os testes de prevenção de câncer são preferidos aos testes que detectam principalmente câncer colorretal.
- O rastreamento é recomendado para afro-americanos a partir dos 45 anos de idade.
- A colonografia de TC a cada 5 anos substitui o enema de bário de duplo contraste como alternativa de rastreamento radiológico quando os pacientes declaram a colonoscopia.
- FIT (teste imunohistoquímico fecal) substitui o teste de sangue oculto fecal mais antigo baseado em guaíaco. FIT é o teste de detecção de câncer preferido.
- SENSA Hemocultivo Anual e teste de DNA fecal a cada três anos são testes alternativos de detecção de câncer.
- Um histórico familiar de apenas pequenos adenomas tubulares em parentes de primeiro grau (pais, filhos, irmãos) não é considerado para aumentar o risco de câncer colorretal.
- Indivíduos com um único parente de primeiro grau com câncer colorretal ou adenomas avançados diagnosticados aos 60 anos de idade ou mais podem ser rastreados como pessoas de risco médio.
As Diretrizes também incluem diretrizes para triagem de pacientes com histórico familiar de câncer colorretal, polipose adenomatosa familiar (FAP) e câncer de cólon hereditário não-poliposo (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. e a equipe que desenvolveu a atualização resumiu suas recomendações:
Este documento é a primeira atualização das recomendações de triagem do câncer colorretal do American College of Gastroenterology (ACG) desde 2000. Os testes de rastreio do CRC estão agora agrupados em testes de prevenção e testes de detecção do cancro. A colonoscopia a cada 10 anos, a partir dos 50 anos de idade, continua a ser a estratégia preferida de rastreio do CRC. É reconhecido que a colonoscopia não está disponível em todos os ambientes clínicos devido a limitações econômicas. Também se percebe que nem todas as pessoas elegíveis estão dispostas a se submeter à colonoscopia para fins de triagem. Nestes casos, deve ser oferecido aos pacientes um teste alternativo de prevenção de CRC (sigmoidoscopia flexível a cada 5-10 anos, ou uma colonografia por tomografia computadorizada (TC) a cada 5 anos) ou um teste de detecção de câncer (teste imunoquímico fecal para sangue, FIT).