Alguns recursos naturais são finitos e não podem ser substituídos. No corpo humano, o mesmo poderia ser dito sobre a cartilagem, pois esta normalmente não se regenera ou se repara após uma lesão. No entanto, graças à medicina moderna em Los Angeles e a uma técnica cirúrgica de ponta conhecida como Implante de Condrócitos Autólogos, ou cirurgia ACI, a cartilagem pode agora ser rebrotada para ressurgir o que antes era uma cartilagem danificada irreparável.
A cartilagem é um tecido conjuntivo flexível que por vezes actua como almofada entre os ossos das articulações do corpo. Quando a cartilagem é danificada, normalmente não se consegue reparar a si própria, assim como outras partes do corpo. Como resultado, pacientes em Los Angeles com lesões múltiplas no joelho podem encontrar-se com lesões graves e cartilagem reduzida nas suas articulações lesionadas. Isto pode causar dor crônica e limita severamente a capacidade de realizar as tarefas diárias que muitos de nós tomamos como garantidas.
Tabela de conteúdos
O que é Cirurgia ACI?
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) é uma técnica cirúrgica que foi desenvolvida na década de 1980, projetada para ajudar a substituir áreas de cartilagem que estão faltando por causa de lesões, ou desgaste. Steven Meier, MD, diretor da Meier Orthopedic Sports and Regenerative Medicine, é atualmente um dos poucos cirurgiões ortopédicos em Los Angeles que realizam cirurgia de ACI.
ACI significa literalmente “implante de células de cartilagem no mesmo local”, e é um processo que envolve duas cirurgias. As células de cartilagem são removidas do joelho do paciente, cultivadas para crescer e multiplicar-se em um laboratório, e depois reimplantadas na área de cartilagem danificada. Além disso, os pacientes com ACI devem se comprometer a passar por um longo processo de recuperação de 12 meses para que o procedimento seja um sucesso. Nem todos se qualificam, mas aqueles que se qualificam podem encontrar o alívio muito necessário da dor crônica no joelho quando seu processo de reabilitação terminar.
Todos são Candidatos à Cirurgia da ACI?
Autologous Chondrocyte Implantation é um processo cirúrgico que requer um esforço significativo dos pacientes após a cirurgia. O período de recuperação é longo, e todos os pacientes devem estar preparados para submeter-se a uma fisioterapia rigorosa durante a reabilitação. Se algum paciente não está disposto ou não é capaz de se comprometer com tal terapia, então a ACI não é para eles. A reabilitação é o principal factor determinante para o sucesso deste procedimento de restauração de cartilagens de vanguarda. Este não é um processo fácil, mas a participação activa e o compromisso do paciente com todo o plano de cirurgia e fisioterapia será crucial para o seu resultado final.
Este procedimento também só é apropriado para pacientes com áreas relativamente pequenas de danos de cartilagem. Pacientes com danos generalizados e generalizados da cartilagem ou artrite do joelho não são candidatos a ACI.
Patientes que se enquadram nos critérios para Implante de Condrócitos Autólogos teriam as seguintes características:
- Uma área de lesão de cartilagem mas não de artrite generalizada
- Dor no joelho ou inchaço que limita a sua actividade
- Sem danos associados aos ligamentos do joelho
- Não obeso ou significativamente obeso devido a restrições de peso
Dr. Meier também prefere que os pacientes experimentem primeiro tratamentos não cirúrgicos para ajudar com o seu problema antes de se comprometerem com a ACI. Este procedimento requer um grande compromisso dos pacientes durante a reabilitação, pois os pacientes que não realizam a reabilitação adequada receberão menos do que os resultados ideais de seus IACs, podendo acabar com mais dor e menos função na articulação afetada devido a um regime de reabilitação fisioterapêutica abaixo do padrão.
Pacientes candidatos a ACI serão submetidos a dois procedimentos cirúrgicos separados.
Primeiro Passo do ACI: Artroscopia
A primeira parte do ACI é um procedimento artroscópico minimamente invasivo no qual a cartilagem viva do próprio paciente é colhida da articulação. Nossos cirurgiões ortopédicos também utilizam a cirurgia artroscópica para visualizar diretamente a área da lesão da cartilagem, bem como para determinar se o paciente é realmente um bom candidato para o procedimento.
Após esta parte do procedimento, as células de cartilagem extraídas do paciente são enviadas para um laboratório especializado em expansão celular. Lá, as células se multiplicarão em uma cultura crescente ao longo de um período de quatro a seis semanas. Uma vez que um número suficiente de células de cartilagem tenha crescido (mais de um milhão), elas são enviadas de volta para o ortopedista para implante.
Próximo, será realizada a segunda cirurgia.
ACI Passo Dois: Implante
A segunda parte do Implante de Condrócitos Autólogos é uma cirurgia aberta, durante a qual a cartilagem recém-criada é inserida de volta no joelho. Note que esta parte do procedimento não é feita artroscopicamente.
A incisão principal é feita sobre a área da cartilagem danificada dentro da articulação para que o cirurgião ortopédico possa vê-la diretamente. Enquanto alguns procedimentos da ACI requerem que o cirurgião colha o periósteo (a cobertura externa fina do osso) de parte do corpo do paciente para criar um retalho de tecido do tamanho da cartilagem danificada, o Dr. Meier em Beverly Hills normalmente usa uma matriz sintética biocompatível sobre a qual as células do paciente são revestidas, a fim de moldar o retalho de cartilagem durante a segunda cirurgia.
O retalho de tecido é costurado firmemente sobre a cartilagem danificada e afixado à cartilagem saudável circundante. Isto irá segurar as novas células da cartilagem dentro da área do defeito. Uma vez fixado o penso, as restantes células da cartilagem nova são injectadas, em forma de suspensão dentro de um líquido especial, na área danificada, de modo a enchê-la, e o penso é fixado à volta das extremidades para garantir que se mantêm no lugar. A incisão é cosida, e o paciente inicia o longo processo de recuperação enquanto protege suas novas células em crescimento na área que foi danificada.
Reabilitação do Implante de Condrócitos Autólogos
Reabilitação é na verdade o aspecto mais importante da ACI. De fato, o Dr. Meier não agendará nenhum de seus pacientes ortopédicos para a ACI a menos que eles estejam dispostos a se comprometer com pelo menos um ano de exercícios de reabilitação fisioterapêutica consistentes e vigorosos.
Autologous Chondrocyte Implantation rehabilitation is dependent on both the size and the location of damaged cartilage, but the two main dividing points of rehabilitation from ACI are:
- Reabilitar todo o movimento até ao joelho
- Reabilitar todo o peso até ao joelho
Fisioterapia, especialmente no início, o suporte de peso tem de ser muito cuidadoso e limitado na área do implante da cartilagem. A razão para isso é permitir que as células novinhas em folha tenham tempo para se fixar adequadamente na área onde o procedimento foi realizado. Normalmente, o suporte de peso é limitado durante as primeiras seis a oito semanas antes de progredir no tempo durante um período de três a seis meses.
Se o ACI incluir áreas localizadas na rótula (rótula), o intervalo de movimento também deve ser limitado para evitar a compressão das células implantadas. Contudo, na maioria das vezes, este não é o caso. Os exercícios de amplitude de movimento geralmente começam muito cedo após a cirurgia. A razão pela qual os cirurgiões ortopédicos querem que os pacientes iniciem os exercícios de amplitude de movimento o mais cedo possível é para estimular o crescimento de cartilagem saudável, e para que o corpo saiba, mecanicamente falando, onde os pontos naturais de movimento e pressão estão dentro da articulação. Isto exclui os procedimentos de ACI que tiveram lugar sobre a rótula. Pacientes com IAC em Patella podem precisar esperar de seis a oito semanas antes de iniciar seus exercícios de movimento.
Após cerca de um ano de reabilitação de IAC, progredindo lentamente da amplitude de movimento para a sustentação do peso, para exercícios sem impacto (como o jogging), os pacientes podem iniciar algumas atividades específicas do esporte, desde que estejam relativamente livres de dor naquele momento. O curso de reabilitação de cada pessoa será diferente, por isso é importante seguir as instruções específicas do seu médico para cada caso, que variam de acordo com o indivíduo. Checkups regulares com seu cirurgião ortopédico são muito importantes para garantir que o paciente esteja progredindo bem na fisioterapia e permitir que o cirurgião faça recomendações individuais sobre atividades, conforme necessário.
Contate um cirurgião ortopédico em Los Angeles
Você deve estar disposto a entender que a cartilagem em crescimento é um processo complicado e demorado, e saber que a experiência de cada pessoa será diferente em Los Angeles. A reabilitação cirúrgica da ACI pode ser um grande compromisso, mas é também, em muitos casos, a melhor chance de reparar e substituir a cartilagem danificada e retornar a altos níveis de atividade com pouca dor residual.
Se você acredita que pode ser um candidato a implante de condrócitos autólogos, entre em contato com nossos cirurgiões ortopédicos de Beverly Hills. O Dr. Meier e sua equipe de apoio são altamente qualificados para realizar este procedimento de ponta. Entre em contato conosco pelo telefone (310) 777-7845 para agendar uma consulta para mais informações.
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