The Coronary Artery Anomalies Program (CAAP) at Texas Children’s Hospital is a multidisciplinary team dedicated to the evaluation and management of patients affected by coronary artery anomalies, especialmente a origem anômala da artéria coronária (AAOCA) e ponte miocárdica. O programa foi criado em dezembro de 2012 e cuida de centenas de pacientes e famílias afetadas por esta condição. Os objetivos do programa incluem a coleta prospectiva de dados, inscrevendo pacientes em um registro para avançar nosso entendimento das anomalias coronarianas e nos ajudar a fornecer uma abordagem holística aos pacientes e famílias que procuram nossa orientação.
O que é a origem anômala da aorta coronariana (AAOCA)?
As artérias coronarianas são vasos que surgem da aorta (o maior vaso do corpo) e fornecem suprimento de sangue e oxigênio para o coração. Existem normalmente duas artérias principais: as artérias coronárias esquerda e direita. Os vasos surgem de uma das três saídas da aorta chamada seios nasais de Valsalva.
A origem aórtica anômala de uma artéria coronária (AAOCA) é uma anormalidade cardíaca congênita (presente ao nascimento) na qual a origem ou curso de uma artéria coronária que surge da aorta é atípica.
AAOCA é a segunda principal causa de morte cardíaca súbita (SCD) em atletas jovens nos Estados Unidos.
As pessoas com AAOCA podem ser completamente assintomáticas, como em até 50% dos casos ou mais, e a primeira manifestação do distúrbio pode ser parada cardíaca súbita (SCA) ou morte cardíaca súbita (SCD). Outros podem desenvolver sintomas que levam a este diagnóstico após avaliação médica.
Tipos de AAOCA
A figura à direita mostra os tipos habituais de AAOCA que avaliamos e administramos em nosso programa, entre outros tipos de anomalias, como ponte miocárdica.
O painel da mão esquerda mostra AAOCA que tem curso interarterial. O curso interarterial é uma condição em que a artéria coronária viaja entre as duas grandes artérias – a aorta (a artéria que leva sangue ao corpo) e a artéria pulmonar (a artéria que leva sangue aos pulmões para receber oxigênio).
O gráfico mostra artérias coronárias anômalas que têm um curso intramural, além de um curso interarterial. O curso intramural é uma condição na qual a primeira parte da artéria coronária cresceu dentro da parede aórtica e pode aumentar o risco de isquemia, que é a diminuição do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.
Um tipo particular de AAOCA é aquele que inclui um curso intra-arterial, o que significa que a coronária anômala viaja dentro do músculo cardíaco por um comprimento específico antes de vir à superfície do coração. Os pacientes podem estar assintomáticos (sem sintomas), mas alguns podem apresentar sintomas.
Durante a visita clínica do seu filho, o profissional de cardiologia irá rever (em grande detalhe) o tipo de AAOCA que o seu filho tem.
Image acima: TAC da coronária esquerda
artéria com um curso intra-retal