Belgeo

Esta investigação foi financiada pela Universidade Sapienza de Roma, Projectos Interdisciplinares 2015 (n. C26M15WHXB)

Introdução

1Desde os anos 80, a Itália tem vindo a registar um aumento substancial dos níveis de migração devido, em grande parte, ao facto de as condições políticas, económicas e sociais dos países de emigração não permitirem a sua sobrevivência. Os imigrantes constituem parte da população estrangeira residente na Itália que, segundo o “dossiê estatístico sobre imigração” (Relatório UNAR 2014), estima-se que seja composta por mais de 5 milhões de pessoas. A grande maioria destes imigrantes vive nas maiores áreas metropolitanas, como Roma, Milão e Turim, e quase 700.000 estão concentrados na região do Lácio. Apenas metade do total da população imigrante está empregada e menos de um décimo possui uma autorização de residência válida, seja por motivos de trabalho, reunião familiar, asilo político ou estudo. A maioria dos imigrantes vem de países com taxas de emigração tradicionalmente elevadas. Embora as percentagens possam variar de região para região e algumas comunidades possam estar mais concentradas em certos lugares do que outras, as populações não-nacionais mais numerosas residentes na Itália são originárias da Roménia, Albânia, Marrocos, China, Ucrânia, Filipinas, Índia, Peru, Bengala, Polónia e Tunísia.

2 Este artigo fornece um relatório completo dos resultados de um estudo para um projecto baseado na combinação de números clínicos com dados socioeconómicos sobre a mobilidade humana dentro da área metropolitana de Roma. O ponto de partida desta análise é o conjunto de dados do registro de pacientes do Departamento de Acidentes e Emergências do Policlinico Umberto I para o período 2000-2013.

3 O hospital registra o maior número de internações (aproximadamente 140.000 em 2014) na região do Lácio. Não só está localizado próximo a duas das estações ferroviárias (Termini e Tiburtina) onde muitos imigrantes ilegais transitam ou encontram abrigo, mas também está muito perto do Distrito Esquilino, onde muitos imigrantes (regulares e ilegais) trabalham e encontram abrigo.

4 A observação clínica dos dados revela altas ocorrências de doenças particulares em indivíduos de origem étnica específica que imigraram para Roma. Daí a necessidade de recolher mais informações sobre o tamanho e as características dos fluxos migratórios, utilizando uma abordagem multidisciplinar.

5 Desde há muitos anos, a Itália tem sido um país de destino para os imigrantes. Ela insta à criação de políticas sociais que permitam a integração de diferentes etnias, e à implementação de instrumentos de monitorização sanitária em conjunto com programas de intervenção sanitária pública. Estes programas devem ser orientados para responder às necessidades específicas de saúde que devem ser identificadas. Para estes fins, a unidade de Acidente e Emergência representa um meio válido de apoio.

6 O termo fluxo invisível foi usado pela primeira vez para descrever o fluxo de retornados no fim do colonialismo. Estes fluxos de retorno diziam respeito a indivíduos que regressavam a países de origem europeia antiga, e foram diferenciados do conceito tradicional de fluxos de imigração (Smith, 2003), pois neste caso estavam envolvidos indivíduos brancos culturalmente compatíveis com os países de migração. Esta interpretação do termo foi também utilizada para fenómenos semelhantes ocorridos durante a Segunda Guerra Mundial (Isaac, 1954). Findlay (1995) aborda o fenómeno dos fluxos invisíveis referindo-o à mobilidade do pessoal qualificado migrando por curtos períodos de tempo, sem colocar qualquer problema em termos de etnia. A autora, portanto, liga o conceito ao processo de internacionalização do setor produtivo, que ocorreu nas duas décadas anteriores. Croucher (2009) utiliza o termo fluxos invisíveis no contexto das novas formas de globalização associadas à economia e ao mercado de trabalho. Mais especificamente, o estudioso foca os fluxos migratórios transfronteiriços (com especial atenção para a fronteira EUA-México), que seguem novos tipos de padrões e têm características específicas.

7De uma perspectiva de saúde, o fenómeno dos fluxos invisíveis, que consistem tanto em imigrantes informais como ilegais, requer uma utilização constante de recursos para monitorizar a saúde dos migrantes.

8No entanto, uma avaliação inicial do estado de saúde dos imigrantes pode ser feita nos centros de acolhimento, muitas vezes é difícil avaliar adequadamente as suas necessidades de saúde a longo prazo devido ao facto de alguns imigrantes se mudarem para outros estados, ou enquanto permanecem no país de acolhimento – a Itália, neste caso, muitas vezes não têm um contrato de trabalho registado, ou um contrato de arrendamento, ou não estão registados no Serviço Nacional de Saúde. Praticamente são uma “mobilidade humana invisível”, uma vez que os dados completos da sua existência num tempo e num lugar específicos não estão totalmente documentados. A única evidência da sua presença num determinado território é frequentemente encontrada apenas dentro dos sistemas de emergência, se por acaso se tiverem registado devido a uma emergência de saúde.

9Um inquérito realizado pelo ISTAT em 2011/12 avaliou através de entrevistas o número de imigrantes que visitaram um Departamento de Acidentes e Emergências de emergência nos três meses anteriores. Foram encontrados 66 imigrantes em 1.000 contra 50,5 por 1.000 italianos.

10O número de visitas ao Departamento de Acidentes e Emergências é maior para estrangeiros na faixa etária 25-34 (77,5 por 1.000), enquanto no caso dos italianos aumenta depois dos 55 anos de idade. De fato, os Departamentos de Acidentes e Emergências representam observatórios privilegiados das questões de saúde de um determinado território. Eles enfrentam as fraquezas do sistema sanitário que, na ausência de serviços de prevenção e cuidados, impõe o uso de instalações sanitárias somente em caso de emergência.

11 Na base desta observação, foi realizada uma análise observacional retrospectiva dos dados fornecidos pelo Departamento de Acidentes e Emergências do Policlinico Umberto I de Roma. É composto por um estudo sobre as admissões de cidadãos estrangeiros nos anos 2000 na área metropolitana de Roma. A idéia é compreender as peculiaridades e as diferenças entre o estado de saúde dos italianos e das populações imigrantes. Além disso, a intenção é avaliar a variação das necessidades de saúde ao longo do tempo, como resultado de mudanças nas condições ambientais, sócio-econômicas e políticas.

12 O estudo realizado visa melhorar a prática médica do pessoal que trabalha em instalações para imigrantes. Os conhecimentos adquiridos com o estudo podem, de facto, ser úteis para detectar rapidamente padrões clínicos específicos, ultrapassando qualquer barreira cultural ou obstáculo linguístico. Além disso, a análise pode fornecer sugestões para melhorar as políticas de saúde, criando, juntamente com as instituições de saúde relevantes, caminhos para a prevenção e tratamento de certas doenças para além da urgência de uma circunstância crítica que leve o cidadão estrangeiro a visitar o Departamento de Aceitação de Emergências. Além disso, a reprodução desta análise em outras áreas urbanas/metropolitanas pode destacar diferenças e semelhanças dentro dos territórios da União Europeia e representar a base para uma comparação entre os países da UE. Os resultados deste estudo podem ser utilizados para orientar as políticas de saúde dos territórios da UE e para apoiar as políticas de saúde das nações de origem dos cidadãos estrangeiros que muitas vezes são provenientes de países emergentes ou menos desenvolvidos.

13 Os dados utilizados neste estudo observacional retrospectivo (todas as entradas para o Departamento de Acidentes e Emergências do Policlinico Umberto I de Roma de 2000 a 2013), foram extraídos do sistema informático GIPSE (Information Management ER and DEA). Entre as populações estrangeiras identificadas através dos dados, foi realizada uma análise aprofundada das nove nacionalidades numericamente mais representativas. Por ordem decrescente são cidadãos romenos, bengali, peruanos, chineses, polacos, albaneses, egípcios, filipinos e marroquinos.

14 Da análise estatística dos dados recolhidos, surgiram grupos de diagnóstico diferentes dos outros grupos nacionais examinados, em relação a duas variáveis: idade e código de diagnóstico ICD-9-CM (Classificação Internacional de Doenças – 9ª revisão – Modificação Clínica). Foram inicialmente identificados subgrupos de diagnóstico que constituíam pelo menos 50% do tamanho da amostra. Em seguida, optou-se por analisar cada grupo diagnóstico que, para cada grupo nacional, diferia em pelo menos 10% do valor percentual da população controle composta por todos os outros grupos nacionais, incluindo os italianos. Para cada grupo nacional também foi examinada a distribuição etária em cada um dos grupos diagnósticos que responderam por pelo menos 60% do tamanho da amostra dos subgrupos diagnósticos.

Uma abordagem multidisciplinar: vantagens e desvantagens

15 A origem do problema da utilização de uma abordagem multidisciplinar para identificar e tratar o fenômeno dos fluxos invisíveis parece ser bastante recente. Dada a dimensão do fenómeno, esta abordagem é a única que pode lidar com algumas das questões que uma única disciplina não consegue resolver, uma vez que vai além do seu alcance individual. Pesquisas realizadas durante os congressos internacionais de Geografia realizados em 2015 (Eugeo, Budapeste, IGU, Moscou) confirmaram o interesse de muitos estudiosos – que ainda não completaram ou não publicaram seus estudos – no uso de tal abordagem multidisciplinar. A nível metodológico, este estudo aborda o problema na sua raiz revendo a literatura que tem abordado a questão da colaboração entre as ciências sociais e médicas.

16 A investigação científica e tecnológica é importante para o desenvolvimento social de uma comunidade; os estudos humanistas influenciam grandemente a esfera política de um determinado território. O reconhecimento da existência de uma divisão acentuada entre as diferentes disciplinas criou várias complicações para os investigadores. A consequência desta divisão não é apenas individual, mas também cria complexos problemas políticos, ambientais e culturais que a sociedade global tem de enfrentar e resolver. Há mais de meio século atrás, Charles Percy Snow (1959) destacou o problema da incomunicabilidade entre cientistas e estudiosos, lançando uma luz sobre a sua incapacidade de colaborar. Segundo Snow (1959), para ganhar uma perspectiva mais profunda, tanto no campo social como no político, seria necessário criar uma abordagem abrangente das duas culturas.

17 A obra do autor é há muito objecto de discussão, apreciação e também de crítica. Por esta e outras razões, cinquenta anos depois, importantes revistas científicas ainda avaliam e discutem as suas conclusões. Snow (1963) também contempla a possibilidade do surgimento de uma terceira cultura capaz de mediar esta dicotomia absoluta. De fato, o autor concebeu a idéia de uma cultura muito comunicativa de humanistas capazes de considerar as questões científicas.

18Depois de tudo, os cientistas aprenderam a comunicar directamente com o público em geral. Os jornalistas especializados operam em nível vertical, de baixo para cima, enquanto os professores se comunicam de cima para baixo. Em Brockman (1995), a terceira cultura não é uma disciplina, mas um processo que resulta em todas as peças divulgadas por cientistas e outros pensadores que se dedicam à divulgação científica. Através de seu trabalho e suas habilidades de divulgação, esses estudiosos substituem os intelectuais tradicionais para tornar mais claro o significado mais profundo de nossas vidas. O tema da divulgação científica tornou-se um elemento crucial da nossa sociedade.

19 Referindo-se às ciências sociais Kagan (2009) observa que uma terceira cultura tem crescido em importância nos últimos cinquenta anos. Em sua obra, o autor descreve pré-requisitos, vocabulário e contribuições das ciências naturais, sociais e humanísticas. Em particular as ciências sociais e humanísticas têm o mérito de ter contribuído para a nossa compreensão da natureza humana, e questionou o pressuposto de que os processos biológicos são os principais determinantes das mudanças no comportamento humano. Kagan (2009) divide as ciências com base em novos parâmetros que se referem a variáveis muito específicas, tais como tamanho do fundo, fontes de financiamento, métodos de gestão da investigação e formas de recolha e utilização de dados. A mensagem do autor pode ser resumida em duas idéias principais: o ambiente físico e cultural importa muito mais do que a estrutura genética, e o estudo adequado do comportamento humano é baseado na análise da cultura e dos símbolos.

20 Para as ciências sociais, as principais fontes de informação são as declarações verbais, a observação e medição do comportamento humano, e as medidas fisiológicas. A “grande ciência” que se desenvolveu nos últimos cinquenta anos tirou a excitação da descoberta pessoal. O financiamento em grande escala necessário para a “grande ciência” tem favorecido aquelas ciências sociais nas quais inovações teóricas são possíveis com subsídios menores.

21 Certamente não há necessidade de catalogar cada última disciplina, no entanto é necessário reconhecer o fato de que algumas disciplinas ao longo do tempo transformaram mais do que outras, e que algumas das definições que foram válidas nos anos seguintes à Segunda Guerra Mundial devem ser revistas e, se necessário, revisadas. Um caso especial é o dos geógrafos, sejam eles físicos (cientistas naturais) ou econômicos (cientistas sociais). Eles frequentam os mesmos programas de graduação, partilham as mesmas organizações cívicas e profissionais, e internacionalmente pertencem à mesma União Geográfica Internacional (IGU). A IGU, por sua vez, adere ao Conselho Internacional de Ciências Sociais (ISSC) e simultaneamente ao Conselho Internacional de Ciências (ICSU), ao qual também pertencem associações de antropologia e psicologia, mas não todas as ciências sociais. A geografia representa, portanto, pelo menos duas culturas e pode naturalmente contribuir para superar a divisão entre estas diferentes disciplinas. Expressando-se através da definição espacial dos fenômenos e eventos, e também com a ajuda dos mais recentes sistemas de informação geográfica, esta disciplina consegue comparar e melhorar a comunicação entre diferentes culturas e eventos através da sua localização no território.

22 A Declaração de Roma (21/11/2014) para a Investigação Responsável e Inovação (RRI) na Europa exige que todos os membros da sociedade, incluindo a sociedade civil, sejam mutuamente responsáveis pelos processos e resultados da investigação. Isto impõe a necessidade de colaboração na educação científica, a identificação de prioridades, a gestão de responsabilidades e a transmissão de novos conhecimentos à sociedade civil. No Verão de 2012, a Comissão Europeia publicou uma série de medidas para facilitar o acesso aos resultados da investigação financiada por fundos públicos. Estas medidas são conhecidas pelo termo “acesso aberto”. Esta política facilitará o acesso aos resultados a outros investigadores e empresas. Além disso, como afirmou Máire Geoghegan-Quinn, a Comissária Europeia para a Investigação e Inovação, esta prática tornará mais eficaz o investimento de 87 mil milhões de euros. A necessidade de uma abordagem multidisciplinar e a circulação dos resultados da pesquisa científica, são agora parte integrante de todo o financiamento do programa europeu de pesquisa HORIZON 2020, que será concedido entre 2014 e 2020.

Mobilidade humana como elemento-chave para compreender as mudanças sociais

23A mobilidade humana tem sido um dos principais temas de interesse das ciências sociais há algumas décadas. Esta atenção particular ao tema tem acompanhado as transformações na natureza tanto das migrações como dos fluxos turísticos, no contexto da globalização avançada, que tem afetado o comércio internacional, os fluxos de capital e as estratégias econômicas. As novas formas de mobilidade humana têm, por sua vez, influenciado o desenvolvimento social e cultural e têm sido apoiadas pelos progressos das tecnologias da informação e da comunicação.

24 Na cultura contemporânea existe uma forte inter-relação entre os fenómenos globais e o desenvolvimento local. A mobilidade humana é uma das formas mais importantes de expressão dessa inter-relação. Lugares outrora ligados apenas pelos fluxos da força de trabalho, estão agora cada vez mais inter-relacionados por novas formas de mobilidade que resultam numa mudança significativa nos estilos de vida, padrões de consumo e eventos políticos. Estas novas formas de mobilidade estão também a espalhar-se no contexto de mudanças substanciais nas formas mais tradicionais de migração económica. A mobilidade humana assume diferentes formas, incluindo a migração e o turismo, esta relação entre as duas constitui um outro aspecto de interesse científico. O turismo é uma forma de mobilidade de duração variável, e é interdependente com outras formas de migração. Por sua vez, gera formas de migração mais distintas, como aquelas desencadeadas pela procura de serviços, ou aquelas mais consumistas que podem assumir diferentes formas dependendo da duração e das razões, como no caso das migrações sazonais, casas de férias, migrações relacionadas com mudanças de estilo de vida ou aposentadoria. Na década entre 2000-2010, a geografia tem enfrentado tanto o problema da redefinição dos conceitos de migração e turismo, como a necessidade de realizar mais pesquisas sobre a relação sinergética entre os dois (Hall e Williams, 2002). Diversas formas de migração geram, de facto, fluxos turísticos, uma vez que a comunidade imigrante pode tornar-se não só o centro dos fluxos turísticos, mas pode também originar fluxos turísticos de pessoas que regressam ao seu próprio país para visitar amigos e familiares.

25Urry (2000) propõe um manifesto sociológico, que examina as interdependências e as consequências sociais de todos os diferentes tipos de mobilidade de seres humanos, produtos, imagens, informação e produtos de resíduos. Esta é a razão pela qual a segunda parte do título do seu livro se refere às “mobilidades” para o século XXI. A mobilidade tem de ser considerada tanto um fenómeno geográfico como um fenómeno social. Urry argumenta que a mobilidade social tem até agora ignorado as intersecções de classes sociais, gêneros e grupos étnicos, com regiões, cidades e lugares. Com base nesta afirmação, o autor indica uma nova dimensão sociológica não mais ancorada no conceito de sociedade humana, mas orientada para a busca de novos paradigmas, como redes, mobilidade e fluidez horizontal. Sheller (2011) reflete historicamente sobre a forma como a sociologia, no contexto do ambiente cultural dinâmico dos anos 90, provocou um debate não só entre sociólogos, mas também entre estudiosos da geografia, antropologia, arquitetura, planejamento urbano, teoria dos meios e comunicação e arte.

26Na base dessa nova abordagem multidisciplinar, os parâmetros passam a ser os da sociologia dos fluidos em que não há pontos de partida ou chegada; não há uma perspectiva específica de referência, e a velocidade e as direções são mais importantes que os objetivos. Portanto, entram em jogo características como viscosidade e impermanência, e entram em existência paredes que obstruem a mobilidade, mas não deve ser ignorada a passagem por capilaridade. As intersecções dos fluidos e as escalas hierárquicas dos capilares são centros em torno dos quais a autoridade está organizada. Da mesma forma, fluidos diferentes se interceptam em “não-lugares” da modernidade. Desde 2000, a União Geográfica Internacional (IGU) estabeleceu uma Comissão sobre “Mudança Global e Mobilidade Humana (GLOBILIDADE), a fim de explorar as premissas metodológicas da evolução dos fluxos populacionais (Montanari, 2002). Investigadores e professores de mais de cem institutos de investigação (50% europeus, os restantes de todo o mundo) aderiram à GLOBILIDADE. As últimas décadas permitiram aos pesquisadores se beneficiar da experiência e do desenvolvimento das ciências sociais, e as contribuições não vêm apenas dos países desenvolvidos do hemisfério norte, mas também da África e do Pacífico. A fim de não ter uma visão distorcida da mobilidade humana, na verdade, está sendo dada atenção para ter a bordo autores que possam representar as opiniões tanto dos países desenvolvidos como dos países em desenvolvimento. Embora a rede tenha se constituído como parte da IGU, outros pesquisadores de outras disciplinas sociais foram convidados a participar ativamente da GLOBILIDADE (Montanari e Staniscia, 2016).

Resultados e Discussão

27As missões ao Departamento de Acidentes e Emergências do Policlinico Umberto I dos anos 2000 a junho de 2014 foram de 1.908.240 no total. Os check-ins de cidadãos italianos foram de 1.651.621; os de estrangeiros foram de 256.619. A tendência das admissões no Departamento de Acidentes e Emergências tem mostrado ao longo do tempo um aumento constante e progressivo para todos os grupos nacionais examinados. Uma ligeira aberração só pode ser observada para a população polaca de 2005 a 2006 (Figura 1).

28Na base das admissões nos Departamentos de Acidentes e Emergências, para os nove grupos étnicos identificados, foi levado em conta o número de residentes registrados no Cartório de Registro do município de Roma no dia 1º de janeiro de cada ano. Os dados comparáveis são os que se verificaram entre 2004 e 2013. As estatísticas para 2012 referem-se ao censo nacional; portanto, o número de estrangeiros registrados pode, em alguns casos, não ter sido inserido corretamente na base de dados do Cartório de Registro. No período em consideração, o número de estrangeiros registados aumentou ligeiramente no caso dos cidadãos egípcios, cresceu para metade no caso dos cidadãos polacos, três vezes para os chineses, mais de quatro vezes para os romenos e quase seis vezes para os bengalis.

29 Parece ser também relevante considerar o coeficiente do número de hospitalizações por mil cidadãos estrangeiros registados na Conservatória do Registo Civil. Este coeficiente pode ser examinado como evoluindo ao longo do tempo ou pode ser comparado ano a ano. Se comparado com a população registrada, os pacientes internados no período 2004-2013 permanecem principalmente constantes (Figura 2), ou aumentam ligeiramente em número (como no caso dos bengaleses, peruanos, filipinos e marroquinos), mas também diminuíram pela metade (chineses e poloneses) e um terço (romenos e albaneses).

30 A análise dos diferentes motivos de admissão nos Departamentos de Acidentes e Emergências e a comparação entre os check-ins das nove etnias examinadas e a população italiana, revelam a existência de doenças específicas para cada grupo nacional.

31As doenças cardiovasculares são mais frequentes na população italiana com uma idade média superior à da comunidade imigrante. A freqüência de síndromes coronarianas agudas parece ser menor nos pacientes imigrantes, mas a idade média de ocorrência é neste caso significativamente menor, especialmente para certas populações do sudeste asiático (confirmando os dados da literatura). Dodani et al. (2012) assumem a causa como genética, porém Jayasinghe e Jayasinghe (2009), McQueen (2008), Rahman e Zaman (2008), identificam nos fatores de risco adquiridos por essas populações migrantes, o motivo da aterogênese acelerada, responsável pelas doenças cardiovasculares precoces. Casos de alterações na pressão arterial e insuficiência cardíaca são relatados nos sul-americanos. Mesmo neste caso, a peculiaridade é representada pela idade jovem das pessoas afetadas. Miranda et al. (2013), El Khamlichi et al. (2001), Schneck e Biller (2005) também relatam a presença de doenças envolvendo insuficiência cardíaca e eventos cardiovasculares agudos nos países africanos da bacia do Mediterrâneo, como confirmado pelos resultados deste estudo.

32As doenças respiratórias são mais frequentes nos grupos estrangeiros. A infecção respiratória aguda é a doença mais contraída, mas não foi encontrada para representar qualquer significância estatística particular contra uma etnia específica.

33As pessoas polacas registram uma grande taxa percentual no caso de doenças gastrointestinais (principalmente gastroduodenite, hepatite crônica e cirrose). Publicações recentes do Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Pública – Instituto Nacional de Higiene de Varsóvia documentam programas ineficazes de prevenção primária e secundária do VHB e do HCV.

34Cidadãos polacos e filipinos mostram uma propensão para contrair doenças que afectam a pele, e no que diz respeito aos filipinos, as mulheres contraem uma maior percentagem de infecções urinárias (64% dos admitidos no Departamento de Acidentes e Emergências são filipinos do sexo feminino).

35Missões para tumores (particularmente os que afectam os genitais femininos), e neoplasias do sangue e do sistema hematopoiético dizem especificamente respeito à população romena. Isto parece ser devido à falta de testes de rastreio do cancro (por exemplo, testes HPV) em todo o país, como salientado por Tornesello et al. (2011), Apostol et al. (2010), Arbyn et al. (2009 e 2007) nos seus estudos.

36Em doenças que afectam as mulheres, o número de admissões devido à gravidez, parto e complicações pós-parto, parece maior em todos os grupos nacionais estrangeiros e particularmente para as mulheres mais jovens em comparação com o grupo italiano.

37 Esta observação diz respeito particularmente à população romena, mas também às asiáticas do Sudeste (especialmente chinesas e bengalês) e albanesas.

38Considerando a classificação adicional de fatores que influenciam o estado de saúde, e o uso do sistema de saúde para apoiar exames (por exemplo, para sintomas mal definidos que não se encaixam no diagnóstico codificado; exames e testes para avaliar a idade através da radiografia óssea), os valores percentuais para estes grupos de diagnóstico parecem ser mais elevados em pacientes de nacionalidade estrangeira. Isto é particularmente verdade no caso dos cidadãos bengali e egípcios, pois esses valores estão quatro vezes acima da média. Esse valor pode ser devido à impossibilidade de acesso dos estrangeiros a esses serviços, que não são prestados pelo sistema de emergência/urgência, e à necessidade de obter exames em outras instituições (por exemplo, idade óssea).

Conclusões

39 A análise dos dados evidenciou diferenças entre nacionalidades para alguns grupos diagnósticos. Enfatizou a relação entre esses grupos e certas etnias (a população romena e as doenças neoplásicas, o povo bengali e as doenças coronárias em idade precoce, os peruanos e as doenças do sistema circulatório, a população polonesa e as doenças gastrointestinais, os albaneses e as doenças mentais e dermatológicas, os filipinos e as doenças geniturinárias especialmente para as mulheres, e a população marroquina e as doenças vasculares). Identificando factores genéticos relacionados com a etnicidade e componentes de risco individuais, tanto como alegadas causas de doenças como, por conseguinte, razões de admissão nos Departamentos de Acidentes e Emergências, a análise da literatura confirmou os resultados deste estudo. Os resultados desta análise são particularmente importantes para uma melhor compreensão de como diagnosticar doenças particulares mais cedo, o que é muito útil quando a história médica do paciente é protegida por barreiras linguísticas e culturais. Após os cuidados iniciais prestados nos Departamentos de Acidentes e Emergências, seria desejável poder incluir estes pacientes em programas de prevenção e cuidados.

40Algumas patologias e algumas admissões nos Departamentos de Acidentes e Emergências parecem referir-se a problemas de outro nível. Uma das constatações que emergiram deste estudo consistente em todas as populações examinadas é a presença no território de uma população feminina estrangeira que enfrenta uma gravidez em idade muito precoce (se comparada com a idade de gestação dos italianos). Ao longo dos anos, a população feminina estrangeira tem aumentado, talvez por razões de reunião familiar. Tal caminho requer principalmente assistência hospitalar por razões médico-legais e económicas. Seria desejável poder criar programas de educação sexual e dar assistência ginecológica a mulheres estrangeiras além dos cuidados imediatos prestados nos Departamentos de Acidentes e Emergências.

41 Uma observação final deve ser feita sobre as admissões impróprias de cidadãos estrangeiros no Departamento de Acidentes e Emergências (DEA). Este fenómeno está muitas vezes ligado a problemas médico-legais que tornam a assistência médica geral e os cuidados ambulatórios inacessíveis aos cidadãos estrangeiros sem autorização de residência. Seria muito útil criar pontos de informação nos DEA sobre a regulamentação do acesso aos cuidados de saúde e tratamentos dos imigrantes.

42 Os resultados das pesquisas são particularmente encorajadores em termos da possibilidade de estabelecer uma colaboração entre as ciências médicas e sociais para melhor compreender e planear com antecedência uma situação que se tornou alarmante em termos de escala e consequências. De facto, durante o último ano, o fenómeno dos fluxos invisíveis tem tido impacto na vida social, económica e política dos cidadãos da UE. Daí a necessidade de investigar mais a fundo estas questões. Partindo de uma análise realizada sobre um nó de trânsito, a equipe de pesquisa decidiu, portanto, realizar um estudo estruturado sobre como formas irregulares de mobilidade humana se movimentam em redes e transferem seus problemas em múltiplos nós, tanto no território italiano como no europeu.