Eu preciso de ajuda com esta cirurgia. Eu codifiquei a laparotomia exploratória com 49000 mas não consigo encontrar um código para o washout abdominal. Isto está incluído com o código primário? A nota cirúrgica diz o seguinte:
OPERAÇÃO EM DETALHES: A Sra. Holloway foi trazida para a sala de operações a 13/07/2012 e colocada na posição supina na mesa da sala de operações e o SCD já estava colocado na extremidade inferior direita e foi ligado à máquina. A anestesia geral foi então induzida sem incidentes. O seu abdómen foi então preparado e drapeado de forma estéril. O tempo limite foi realizado. Foi feita uma incisão na linha média e usado eletrocautério para dissecar até a parede abdominal anterior. A fáscia foi pontuada e um hemostato foi usado para topunctura através da fáscia anterior. Foi então possível abrir a fáscia da parede abdominal anterior com eletrocautério. O peritônio foi então capturado entre 2 hemostatos e cortado com o eletrocautério para entrar no espaço intra-abdominal. Grande quantidade de sangue velho dentro dela foi imediatamente evacuada do seu espaço intra-abdominal. Uma vez aspirado adequadamente para permitir a visualização, abriu completamente o peritônio e começou a aspirar o sangue velho restante que pudemos visualizar. Não havia sangue ativo presente no abdômen. Em seguida, voltamos nossa atenção para sua pélvis e aspiramos o sangue velho que estava presente e estendemos nossas incisões proximal e distalmente para nos permitir uma melhor visualização. O ligamento falciforme foi então dividido entre 2 pinças de Kelly usando laços de Vicryl 0. O abdômen foi então copiosamente irrigado com irrigação morna até retornar claro. Em seguida, olhamos para o fígado direito, que estava completamente intacto e liso ao longo da cúpula do fígado. Em seguida, olhamos para o lóbulo esquerdo do fígado dela. Havia algum omento que ajudava a proporcionar hemostasia ao longo da fractura do fígado. Não havia hemorragia activa proveniente da fractura do fígado. O baço foi examinado manualmente e intacto. A seguir, examinámos o cólon transverso direito e esquerdo e o cólon sigmóide, todos sem lesões. Não havia sangue retroperitoneal. Depois olhámos para baixo na pélvis dela. O útero dela foi colocado e ela tem um banco volumoso no recto. Não havia nenhuma lesão na pélvis. Depois corremos o intestino delgado dela do ligamento de Treitz para o íleo terminal. O seu mesentério e intestino delgado estavam completamente intactos. Regámos mais com irrigação quente. Enchêmo-la de Gelfoam e colocámos o omento atrás do Gelfoam para criar um efeito de tamponamento ao longo da laceração do fígado. Sentimo-nos como se tivéssemos investigado adequadamente o seu abdómen e não encontrámos outras lesões e foi tomada a decisão de fechar. A sua fáscia da parede abdominal foi fechada usando dois PDSs #1looped em modo de corrida. Uma peça de Seprafilm foi colocada na cavidade intra-abdominal antes de completar nosso fechamento fascial para prevenir a doença adesiva caso fosse necessária mais exploração. Uma vez fechada a fáscia, a ferida foi irrigada novamente com um pouco de soro fisiológico quente e depois a pele foi fechada com um agrafador de pele. Colocou-se um penso esterilizado de fitas e Primapore. Nesta altura, o procedimento foi concluído. A Sra. Holloway foi deixada entubada e transferida de volta ao seu leito de UTI e transportada para a UTI onde continuará a receber reanimação com crioprecipitado, plaquetas e FFP.
Obrigado!