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Case ReportManagement of complex abdominal open abdominal wounds: Relatório de dois casos

Posted on Fevereiro 7, 2022 by admin

Este relatório discute o tratamento bem sucedido de duas feridas abertas complexas do abdómen. As feridas foram temporariamente fechadas com uma folha silástica. Após várias trocas de curativos com fecho assistido por vácuo (VAC), foram usadas abas de avanço de bípede bilaterais para fechar a ferida abdominal aberta complexa. Caso 1: um homem de 41 anos de idade foi submetido a cirurgia de bypass gástrico para obesidade mórbida. A deiscência da ferida resultou de um aumento súbito da pressão intra-abdominal enquanto se desmamava da ventilação mecânica. A enorme ferida aberta foi temporariamente coberta com uma folha silástica. Após trocas de curativos VAC em série, a ferida foi progressivamente reduzida. O defeito foi completamente reparado com o uso de abas bilaterais de avanço de bípede. Os defeitos cutâneos na parede abdominal lateral foram então cobertos com um enxerto cutâneo de espessura dividida. Caso 2: uma mulher de 65 anos foi submetida a uma cirurgia de emergência por choque hipovolêmico causado por hemorragia gastrointestinal superior ativa. Ela teve um histórico de três operações biliares para cálculos intra-hepáticos e de ducto biliar comum. A hemobilia causada por uma ruptura do pseudoaneurisma intra-hepático foi controlada por embolização arterial intra-operatória. Para prevenir a síndrome do compartimento abdominal, a ferida aberta foi inicialmente coberta com uma folha silástica. A ferida foi progressivamente reduzida por trocas de curativos de CIV em série. A ferida da linha média foi então fechada com sucesso por abas de avanço de bipedículo bilateral. Após o curativo VAC, os defeitos cutâneos na parede abdominal lateral foram diretamente fechados 2 semanas depois. Em nossa experiência, uma combinação de retalhos de avanço de VAC e bipedículo bilateral é eficaz para o fechamento definitivo da fáscia a fáscia de enormes e complexas feridas abdominais abertas.

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