Causas e Fases

Sobre os Rins

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Salvando uma doença crónica pode fazer sentir como se a sua vida tivesse girado fora de controlo. Mas, o conhecimento é realmente poder. As coisas com que nos preocupamos quando o casamento não sabe o que esperar pode ser muito pior do que o que realmente pode acontecer.Aprender sobre seus rins é uma maneira de se sentir mais no controle de sua vida e saúde novamente. Nesta seção, vamos cobrir:

• O que os rins fazem
• Fases do CKD e sintomas
• Medicamentos que pode tomar
• Passos que pode tomar para proteger o seu funcionamento renal
• Testes comuns de sangue e urina, e o que eles significam

O que os rins fazem

O principal trabalho dos rins é ajudar a manter a química do seu corpo em equilíbrio o tempo todo. Para isso, os rins:

• Faça Urina. Os seus rins fazem urina para se livrarem de resíduos e água extra. Os resíduos vêm de alguns alimentos, quebrando remédios, e até mesmo movendo os músculos.

• Balance Minerals. Os seus músculos, vasos sanguíneos, nervos e ossos precisam de quantidades precisas de minerais no seu sangue o tempo todo. Os rins sentem os níveis de minerais no seu sangue. Eles se agarram ao que você precisa e enviam o resto para sua bexiga, como urina.

• Controle sua pressão sanguínea. Os rins mantêm a água e o(s) sal(s) em equilíbrio no seu sangue. E, eles fazem uma enzima (renina) que ajuda os vasos sanguíneos a ficarem tensos para aumentar a sua pressão sanguínea se esta cair muito baixo. A pressão arterial alta pode prejudicar os rins e causar CKD. Ou, o CKD pode causar pressão arterial elevada. Como a galinha e o ovo, pode ser difícil dizer qual veio primeiro.

• Ajuda a fazer os glóbulos vermelhos. Cada célula do seu corpo precisa de oxigénio para viver, e os glóbulos vermelhos trazem-no. Se você tem muito poucos glóbulos vermelhos (anemia), seus rins emitem um hormônio (eritropoietina, ou EPO). A EPO diz à medula óssea para fazer mais eritrócitos. Rins que não funcionam bem fazem menos EPO.

• Cerve os seus ossos fortes. Você precisa do nível certo de cálcio no seu sangue o tempo todo para viver. Os seus ossos são um “banco de armazenamento” de cálcio e fósforo. Quando você precisa de mais cálcio no sangue, os rins emitem uma hormona. A vitamina D activa é uma hormona que deixa o seu intestino absorver o cálcio dos alimentos. Se o sinal hormonal não funcionar, o seu corpo irá retirar cálcio dos seus ossos, o que pode torná-los fracos e mais susceptíveis de se partirem.

• Ajuda a Manter o Ácido e o Equilíbrio da Base no seu Corpo. O pH no seu corpo é próximo de neutro, mas pode ser um pouco alcalino, ou base (7,38 a 7,42). Um pH muito alto ou muito baixo pode ser fatal. Os rins trabalham com seus pulmões para manter o pH correto.

CKD Causas

Maior CKD nos EUA tem uma de duas causas: diabetes tipo 2 ou hipertensão arterial – ou ambas ao mesmo tempo. Estes dois problemas de saúde causam 70% de toda a insuficiência renal nos Estados Unidos. Eles também causam doenças cardíacas e derrames. Assim, manter o açúcar no sangue e a pressão sanguínea sob controle pode ajudar o corpo inteiro.

Os problemas de saúde abaixo também podem causar CKD:

• Doenças glomerulares (glom-EAR-you-ler) atacam os vasos sanguíneos nos nefrónios. A glomerulosclerose segmentar focal (FSGS) é uma.
• Diabetes tipo 1 – o sistema imunológico destrói as células que fazem a hormona que controla os níveis de açúcar no sangue.
• Policístico e outras doenças de cisto – bolhas cheias de líquido substituem o tecido renal normal.
• Tumores ou cancro nos rins.
• Lúpus – o sistema imunitário pode atacar a pele, articulações, rins e cérebro.
• NSAIDs (anti-inflamatórios não esteróides)
• Outras doenças raras ou defeitos congénitos.
• Desconhecido – os médicos podem não saber porque é que os rins não funcionam.

Saber o que causou o seu CKD pode ajudar o seu médico a tratá-lo. Em alguns casos, testes de sangue ou de imagem podem encontrar as causas. Em outros casos é necessária uma biópsia de uma pequena amostra de tecido.

Factores de risco para o CKD

Quando você tem um factor de risco, significa que você tem mais probabilidade de ter um problema do que alguém que não o tem. Mas isso não significa que você definitivamente terá o problema.

Alguns fatores de risco, como sua idade ou histórico familiar, estão fora de seu controle. Mas você pode controlar outros fatores de risco, e talvez desacelerar ou até mesmo prevenir algumas doenças. Por exemplo, manter a sua tensão arterial e a sua glicemia nas suas gamas alvo pode ajudar os seus rins a trabalharem mais tempo.

Primeiro, conheça os seus factores de risco para CKD. Depois trabalhe com o seu médico para prevenir ou retardar a insuficiência renal.

Factores de risco de doença renal que pode alterar

Diabetes

O diabetes tipo 2 é a causa número um da insuficiência renal. Não existe tal coisa como “um toque do açúcar”. Cerca de 44% dos novos pacientes de diálise têm diabetes.

O que você pode fazer: A doença renal não tem de acontecer a pessoas com diabetes. Uma boa pressão sanguínea e um bom controlo do açúcar no sangue podem ajudar a prevenir a doença. Um controlo apertado pode ter grandes benefícios na redução do risco de doenças renais. Também pode ajudar a proteger os vasos sanguíneos, membros e olhos.

Pressão alta (Hipertensão)

Pressão alta coloca stress extra em todos os seus vasos sanguíneos, incluindo os seus pequenos e frágeis filtros renais (nefrónios). A hipertensão é a segunda causa de insuficiência renal.

• Tensão arterial normal é inferior a 130/85 – este é o alvo para o público em geral.
• Se tiver diabetes ou proteínas na urina, o alvo é 125/75.

Controle de peso, exercício e medicamentos podem controlar a pressão arterial. Manter a sua pressão arterial na faixa do alvo pode ajudar a prevenir ou diminuir a taxa de CKD.

O que você pode fazer: Tome os comprimidos para a tensão arterial como lhe é prescrito para que funcionem correctamente. Não é verdade que possa “sentir” tensão arterial elevada – não pode ter quaisquer sintomas. Se não puder pagar os seus comprimidos para a tensão arterial ou se eles tiverem efeitos secundários com os quais não possa viver, informe o seu médico. Ele ou ela pode dar-lhe amostras, trocá-lo por um medicamento menos caro, ou sugerir-lhe outras opções.

Duas classes de medicamentos para a tensão arterial podem ajudar a proteger os rins, especialmente se você tiver proteína na sua urina. Estes são:

• Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) (nomes genéricos terminam em “pril”. Tais como estes.)
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs) (nomes genéricos terminam em “sartan”. Tais como estes.)

Se tem tensão arterial elevada e não está a tomar um destes medicamentos, pergunte ao seu médico se seria uma boa escolha para si.

Blockages

Urine pode voltar para um ou ambos os rins e causar danos, se:

• Você tem cicatrizes de infecções renais
• Você tem um defeito de nascença que causou uma dobra em um ou ambos os ureteres (os tubos que transportam a urina dos rins para o bexiga)
• Coágulos ou placas de colesterol bloqueiam os vasos sanguíneos dos rins
• Pedras nos rins bloqueiam o fluxo de urina dos rins

O que você pode fazer: Alguns bloqueios podem ser fixados para ajudar a salvar a função em um rim bloqueado. Pedras nos rins podem ser tratadas. Se você sabe ou pensa que pode ter um bloqueio, pergunte ao seu médico o que pode ser feito.

Overso uso de analgésicos e reações alérgicas a antibióticos

O uso pesado de anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) tem sido ligado a inflamação renal que pode levar à insuficiência renal. O problema que estes medicamentos podem causar é chamado nefrite intersticial. Cuidado com medicamentos com estes ingredientes.

Um comprimido por dia não é prejudicial em homens (pelo menos) que não estão em risco de doença renal.

Reações alérgicas a – ou efeitos colaterais de – antibióticos como estes também podem causar nefrite e danos renais.

O que você pode fazer: Se tomar estes medicamentos todos os dias, certifique-se de que o seu médico sabe disso. Isto é especialmente vital se você já tem um problema renal conhecido. Quando estiver a tomar um novo medicamento, informe o seu médico de quaisquer novos sintomas. Só porque pode comprar algo numa farmácia sem receita médica não significa que seja inofensivo.

Buso de drogas

O uso de drogas recreativas pode prejudicar os rins e pode levar à insuficiência renal e à necessidade de diálise. Estas drogas incluem:

O que você pode fazer: Se está a usar estas drogas, saiba que podem prejudicar a sua saúde e procure ajuda para parar. Seja honesto com seu médico sobre sua história médica – ele ou ela não pode ajudá-lo sem saber a história completa.

Inflamação

Defeitos, como a glomerulonefrite (filtros renais inflamados), podem danificar os rins. Por vezes, os danos são suficientes para causar insuficiência renal. Algumas glomerulonefrite são transmitidas em famílias. Algumas podem ser uma resposta imune a infecções como estreptococos.

O que você pode fazer: Conhecer a história da sua família. Tenha uma cultura na garganta para uma má dor de garganta, e trate qualquer infecção por estreptococos para diminuir esse risco.

Testes de corante de raio-X

O corante usado para contraste (para fazer aparecer tecidos moles em raios-X, tomografias e MRIs) pode prejudicar os rins. Este risco é maior se:

• Você já tem alguns danos renais
• Você tem insuficiência cardíaca congestiva
• Você tem diabetes
• Você está desidratado antes de um X-O teste de raio é feito
• Sua pressão arterial sistólica (o número superior) é 80 ou inferior
• Você tem 75 ou mais anos

Se você precisar de um destes testes, não se esqueça de abordar o seguinte:

• Fale com o seu médico, especialmente se tiver um factor de risco. Certifique-se de que um teste de raio-X com contraste é a única maneira de descobrir o que ele ou ela precisa saber. Em alguns casos, um raio-X simples ou ultra-som também pode funcionar.
• Conheça o seu médico sobre a n-acetilcisteína (NAC), um antioxidante que é tomado por via oral durante alguns dias antes de um teste. Em alguns estudos, a NAC ajudou a proteger os rins de danos por contraste.
• Certifique-se que o radiologista conhece o seu estado renal para que possa tomar precauções.
• Cuidado com o radiologista se você pode ter uma IV com bicarbonato antes e durante o teste. Alguns estudos demonstraram que isto pode ajudar a proteger os rins, embora outros estudos não o tenham considerado melhor do que a solução salina normal (água salgada).

Factores de risco de doença renal que não podem mudar mas que devem ser conhecidos

Um historial familiar de doença renal

Se tiver um ou mais membros da família que tenham DRC, que estejam em diálise ou que tenham um transplante renal, pode estar em maior risco. Uma doença hereditária, a doença renal policística (PKD), causa quistos grandes, cheios de líquido, que podem excluir o tecido renal normal. Diabetes e hipertensão arterial também podem ocorrer em famílias. Conheça a sua história familiar e partilhe-a com o seu médico. Isso pode garantir que você seja examinado quanto aos fatores de risco e tenha os cuidados necessários.

Parto prematuro

Sobre um em cada cinco bebês muito prematuros (menos de 32 semanas) pode ter depósitos de cálcio nos filtros renais (nefrónios). Isto é chamado de nefrocalcinose. Algumas pessoas que têm isto podem continuar a ter problemas renais mais tarde na vida.

Age

A função renal diminui à medida que envelhecemos. Quanto mais velho você for, maior o seu risco.

Trauma ou Acidente

Acidentes, lesões, algumas cirurgias e corantes de raios X podem reduzir o fluxo sanguíneo para os rins. Isto pode resultar em insuficiência renal aguda (súbita). Algumas insuficiências renais agudas irão melhorar, mas o risco de CKD é muito maior se os rins falharem antes por qualquer razão.

Denopatias Certas

Salvando certas doenças coloca as pessoas em maior risco de doença renal. Estas incluem:

• Diabetes
• Pressão arterial elevada
• Lúpus eritematoso sistémico (uma doença do tecido conjuntivo)
• Anemia falciforme
• Câncer
• AIDS
• Hepatite C
• Insuficiência cardíaca congestiva.

Fases do CKD

Existem cinco fases do CKD baseadas em dois testes de TFG com pelo menos 90 dias de intervalo. Os estágios 1 e 2 ocorrem apenas em pessoas cujos rins não são normais. Elas podem ter nascido com apenas um rim. Podem ter quistos renais, urina que se recua para os rins ou proteínas na urina. A maioria das pessoas descobre que têm CKD na fase 3, 4 ou 5. Nos estágios iniciais, o risco de doença cardíaca é maior do que o risco de insuficiência renal. Portanto, para sentir o seu melhor, você precisa proteger seus rins e seu coração!

Você pode ter doença renal e não senti-la! A TFG é um teste de como os seus rins funcionam bem. A taxa de filtração glomerular é a taxa de filtração glomerular. Os glomérulos são filtros renais que limpam a água e os resíduos do seu sangue. A taxa de filtração glomerular é mais ou menos a mesma que a sua percentagem de função renal. Portanto, uma taxa de filtração glomerular de 58 significa que você tem cerca de 58% de função.

O que é a minha taxa de filtração glomerular – e o que significa?