Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) é uma prática baseada em evidências que tem sido usada por décadas para tratar condições de saúde mental e, mais recentemente, distúrbios alimentares.
Inicialmente, foi concebida para o tratamento da depressão e ansiedade, mas é actualmente mais utilizada com outros problemas mentais.
CBT: O que é
Existem três fases de tratamento com a CBT. A fase comportamental, a fase cognitiva e a fase de manutenção/lapse . A fase comportamental é onde o cliente e o clínico constroem relação terapêutica e confiança.
Tipicamente um indivíduo fala sobre questões e problemas em mãos e aprende a identificar padrões negativos no pensamento, emoções e comportamentos. Juntos, um plano de tratamento é criado pelo clínico e pelo cliente para avançar no tratamento.
No processo terapêutico, o terapeuta-cliente irá abordar e reduzir os comportamentos negativos que estão associados com o distúrbio alimentar. O clínico irá fornecer educação e consciência para uma alimentação mais saudável, comportamentos e processos cognitivos.
Estratégias de coping são tipicamente desenvolvidas para gerenciar as emoções negativas. Normalmente, a distração, o prolongamento dos impulsos e a interrupção dos pensamentos são algumas das habilidades ensinadas para lidar com estímulos e sentimentos esmagadores.
A fase cognitiva envolve uma técnica de reestruturação cognitiva onde os indivíduos são encorajados a desafiar o seu processo de pensamento interno e identificar pensamentos que interferem no tratamento não saudável. Pensamentos novos e saudáveis substituem os não saudáveis para ajudar a mudar perspectivas.
CBT requer ser capaz de superar pensamentos distorcidos sobre si próprio, imagem corporal e auto-estima e como se relaciona com o distúrbio alimentar.
Envolve também a mudança das relações interpessoais e como os pensamentos e emoções afectam a comunicação com os outros. A esperança é parte da TCC, pois ajuda a identificar mudanças positivas e fortalece a motivação para a recuperação.
A última fase, a fase de Manutenção e Prevenção de Recaída, foca nas habilidades aprendidas nas fases anteriores e cria um plano abrangente de recaída e recuperação.
Este plano envolve melhorar a autoconfiança à medida que os indivíduos se tornam mais confortáveis com as habilidades aprendidas e sendo capazes de identificar gatilhos para ajudar a prevenir a deterioração.
Outra parte do processo da TCC é o aconselhamento nutricional. É uma parte necessária do tratamento e educação do transtorno alimentar em torno das necessidades nutricionais, assim como o planejamento e monitoramento das escolhas alimentares.
CBT: Como é o tratamento
As equipes de tratamento normalmente envolvem um nutricionista, terapeuta, médico e psiquiatra. Para alguns, o tratamento pode ser feito em regime ambulatório, mas na maioria das vezes, os indivíduos precisam de um nível mais elevado de cuidados em algum momento do processo de recuperação.
Cuidados diferentes em qualquer nível utilizam várias terapias para o tratamento. Cada tratamento funciona de forma diferente para cada pessoa, dependendo do seu estágio de recuperação. O primeiro objectivo no início do tratamento é reduzir os sintomas do distúrbio alimentar.
CBT: Distúrbios alimentares
CBT ajuda a normalizar os comportamentos alimentares e as respostas aos alimentos . Ajuda a regular pensamentos, emoções e ações quando os sintomas do distúrbio alimentar estão presentes.
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Pode melhorar a auto-estima, tendências perfeccionistas, mudanças de humor ou intolerância e dificuldades interpessoais.
CBT funciona estabelecendo metas a curto prazo e modificando-se conforme necessário até que cada meta seja alcançada. Normalmente tem duração de 20 semanas e foca tanto as mudanças comportamentais como cognitivas para criar um funcionamento saudável.
O uso dos trabalhos de casa, tarefas e folhas de trabalho é atribuído durante e fora da sessão.
Os clínicos mais comuns pedem que seja mantido um registo de pensamentos para ajudar a identificar quaisquer pensamentos distorcidos ou pensamentos críticos. As sessões são activas tanto na natureza como no envolvimento.
CBT: CBT-E
Enhance Cognitive Behavioral Therapy (CBT-E) é melhor usada com os doentes que estão a um peso mínimo da sua gama de peso corporal ou superior. O processo terapêutico envolve uma avaliação inicial, seguida por 20 sessões durante 20 semanas.
Se uma pessoa vem à CBT-E com Anorexia e está abaixo do peso, as sessões podem durar 40 semanas, dependendo das necessidades da pessoa.
CBT-E é individualizada e é desenhada para a pessoa e seu progresso. Quatro estágios fazem parte desta terapia:
- Estágio 1: O foco é a compreensão mútua do distúrbio alimentar, modificando e estabilizando os padrões alimentares. Há psicoeducação sobre a patologia do transtorno alimentar, e muitas vezes as sessões são duas vezes por semana nesta fase.
- Fase 2: O progresso é revisto durante esta fase, e os objectivos do tratamento são estabelecidos
- Fase 3: As sessões semanais são realizadas, e o foco é sobre os comportamentos e sintomas do transtorno alimentar. O trabalho é concentrado no funcionamento diário e nos humores.
- Estágio 4: focaliza-se no futuro e na gestão dos contratempos. Tipicamente o plano de prevenção de recaídas é concluído durante esta fase final.
CBT: Níveis de tratamento
Tratamento inclui vários níveis. Um indivíduo frequentemente mudará entre as fases do tratamento à medida que o tratamento progride ou piora.
Tratamento residencial é o nível mais alto, e a pessoa permanece nas instalações e recebe suporte 24 horas.
Tratamento do Programa de Hospitalização Parcial (PHP) é quando a pessoa recebe todos os benefícios do tratamento residencial, mas tem permissão para ir para casa à noite.
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Todas as refeições para ambos os níveis são fornecidas, e o indivíduo irá se encontrar com seu terapeuta, psiquiatra, nutricionista semanalmente e se engajar em terapia de grupo.
Programa Ambulatorial Intensivo (PIO) é uma terapia projetada para a pessoa que está pronta para descer de um nível superior de cuidados. Eles participam da terapia de grupo até 6 dias por semana por 3 horas de cada vez.
As refeições são fornecidas pelo indivíduo, mas verificadas pela equipe da instituição para garantir que ela cumpra suas diretrizes nutricionais. A duração do tratamento pode durar quantidades variáveis de tempo, dependendo da progressão da recuperação.
Overall, CBT e CBT-E são terapias baseadas em evidências que são eficazes para distúrbios alimentares. Muitos clínicos usam este tipo de tratamento para ajudar a promover o aumento do bem-estar entre os clientes e promover a liberdade de comportamentos de distúrbios alimentares.
Sobre o Autor: Libby Lyons é uma Assistente Social Clínica Licenciada e Especialista em Distúrbios Alimentares Certificada (CEDS). Libby tem praticado no campo dos distúrbios alimentares, vícios, depressão, ansiedade e outros problemas comórbidos em várias agências. Libby trabalhou anteriormente como contratada para o Programa de Violência Doméstica da Força Aérea dos Estados Unidos, Saúde e Aconselhamento Estudantil da Universidade de Saint Louis, Programa de Distúrbios Alimentares do Instituto de Medicina Comportamental de Saint Louis, e tem estado no consultório particular.
Libby atualmente trabalha como conselheiro na Fontbonne University e é Professor Adjunto na Saint Louis University, e é um dos autores contribuintes para a Addiction Hope and Eating Disorder Hope. Libby vive na área de St. Louis com seu marido e duas filhas. Ela gosta de passar tempo com sua família, correr e assistir filmes.
Terapia Cognitiva Comportamental & Distúrbio Alimentar Binge Eating Disorder: 8 Referências de Tratamento Chave. (n.d.). Obtido em 27 de dezembro de 2017, de https://www.waldeneatingdisorders.com/cognitive-behavioral-therapy-binge-eating-disorder-8-key-treatment-benchmarks/
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O que é CBT-E? (n.d.). Recuperado em 11 de janeiro de 2018, de http://www.credo-oxford.com/4.1.html
As opiniões e pontos de vista dos nossos colaboradores convidados são compartilhados para fornecer uma perspectiva ampla dos distúrbios alimentares. Estas não são necessariamente as opiniões do Eating Disorder Hope, mas um esforço para oferecer uma discussão sobre vários assuntos por diferentes indivíduos envolvidos.
Nós da Eating Disorder Hope compreendemos que os distúrbios alimentares resultam de uma combinação de fatores ambientais e genéticos. Se você ou um ente querido sofre de um distúrbio alimentar, saiba que há esperança para você e procure ajuda profissional imediata.
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Publicado em 14 de fevereiro de 2018.
Publicado em EatingDisorderHope.com