O peritônio é o revestimento interno do abdômen (barriga). Após a cirurgia, ao fechar o abdómen, alguns cirurgiões costuram o peritoneu porque pensam que isso aumenta a força da ferida. Outros não costuram o peritoneu porque pensam que é desnecessário, aumenta os custos operacionais através do uso de material de costura adicional, aumenta o tempo de operação e pode aumentar a dor. Portanto, se fechar o peritônio e o método de fechamento (pontos contínuos versus pontos interrompidos) são controversos em operações não relacionadas ao parto. Abordamos essas controvérsias realizando uma pesquisa minuciosa na literatura médica para ensaios que comparassem o fechamento e o não fechamento do peritônio após operações abdominais não relacionadas ao parto. Incluímos apenas estudos controlados aleatórios sem limitar os estudos de acordo com a língua ou ano de publicação, ou número de participantes do estudo. Dois autores da revisão identificaram independentemente os estudos e as informações extraídas.
Identificamos cinco estudos envolvendo 836 participantes que realizaram operações abdominais abertas. O fechamento peritoneal foi feito em 410 participantes e não foi feito em 426. Todos os estudos tiveram um alto risco de viés. Apenas um estudo relatou a proporção de participantes que morreram até um ano após a operação, e não houve diferença significativa entre os grupos de fechamento e não fechamento. Três estudos relataram ruptura de ferida grave (explosão do abdômen), o que requer cirurgia de emergência. No total, 10/663 participantes (1,5%) desenvolveram ruptura do abdômen, sem diferença significativa nas proporções entre os dois grupos. Três estudos relataram ruptura de ferida menor (hérnia incisional), que pode necessitar de cirurgia. No total, 17/663 participantes (2,5%) desenvolveram hérnia incisional; novamente não houve diferença significativa entre os dois grupos.
Nenhum dos estudos relatou resultados importantes, como qualidade de vida; a ocorrência de obstrução intestinal (causada por intestinos colados a si mesmos e à parede abdominal (aderências)); ou a proporção de participantes que foram operados para fixar a hérnia incisional ou aderências. Apenas um estudo relatou o tempo de internação hospitalar e não mostrou diferença significativa entre os grupos, mas não incluiu readmissões em seus cálculos. Não parece haver nenhuma evidência de vantagem a curto ou longo prazo no fechamento peritoneal em operações não relacionadas ao parto. No entanto, os julgamentos estavam em alto risco de viés, o que pode levar a conclusões falsas. Curiosamente, nossas conclusões são semelhantes às de outro grupo de pesquisa que realizou uma revisão semelhante para operações relacionadas ao parto.