Contexto
Aripirazole é um medicamento antipsicótico – um tipo de medicamento usado para tratar distúrbios mentais graves, como a paranóia. Também tem sido usado para tratar problemas de comportamento (por exemplo, agressão, birras temperamentais graves) em pessoas com distúrbios do espectro do autismo (ASD). O Aripiprazole tem demonstrado ser bem tolerado e melhorar problemas de comportamento em outras doenças como esquizofrenia e bipolaridade. Como o aripiprazol é um medicamento relativamente novo, é importante compreender tanto os benefícios como os efeitos secundários deste medicamento em pacientes com ASD.
Pergunta de revisão
As crianças e adultos com CIA se beneficiam do tratamento com aripiprazol, em comparação com outras crianças e adultos com CIA que recebem um medicamento sem ingrediente ativo (placebo)?
Características do estudo
Nesta revisão, incluímos três estudos que investigaram os efeitos do aripiprazol. Dois foram estudos de curta duração (oito semanas) que avaliaram se o aripiprazol melhorou os problemas comportamentais em um total de 316 crianças/adolescentes. O terceiro foi um estudo de longo prazo (até 16 semanas) no qual 85 crianças/adolescentes cujos sintomas melhoraram inicialmente no aripiprazol interromperam a medicação para avaliar se seus problemas comportamentais se repetiam. Todos os participantes tinham entre seis e 17 anos de idade. Todos os estudos utilizaram múltiplas listas de verificação comportamental para avaliar os sintomas da CIA.
Resultados-chave e qualidade das evidências
Estudos a termo de estudos encontraram melhora na irritabilidade, hiperatividade e estereótipo (ou seja, comportamentos repetitivos) e fala inadequada em crianças/adolescentes com CIA tomando aripiprazol em comparação com placebo. Os pesquisadores não encontraram melhora na letargia/retirada (ou seja, falta de energia e diminuição da atenção). Crianças/adolescentes brancos tinham menor probabilidade de recaída (retorno a comportamentos mais velhos e problemáticos) quando tomavam aripiprazol, mas esta descoberta não foi relatada em crianças/adolescentes de outras raças. As taxas de efeitos secundários de distúrbios do movimento, tais como tremores, rigidez muscular e movimento involuntário, foram mais elevadas em crianças/adolescentes que tomaram aripiprazol em todas as experiências. Os resultados desta revisão sugerem que o uso de aripiprazol a curto prazo pode melhorar a irritabilidade, hiperatividade e movimentos repetitivos em crianças/adolescentes com CIA, embora tanto o ganho de peso como os efeitos colaterais neurológicos (por exemplo, movimentos involuntários da face e da mandíbula) possam ocorrer. Crianças e adolescentes tomando aripiprazole devem ser reavaliados periodicamente para monitorar melhorias nos sintomas e efeitos colaterais da CIA. Em geral, a qualidade desta evidência é moderada. Desde a realização desses estudos, uma versão atualizada do manual para diagnóstico de CIA e outras condições foi publicada. Estudos adicionais avaliando a segurança e os benefícios do uso de aripiprazol a longo prazo seriam úteis.