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Como medir a acuidade visual à distância

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Acuidade visual é uma medida da capacidade do olho para distinguir os detalhes dos objectos.

O teste da acuidade visual faz parte de cada exame ocular. É importante que seja bem feito, e com precisão, pois uma medição incorreta pode levar a decisões e gerenciamento inadequados.

É importante avaliar a acuidade visual de forma consistente para detectar qualquer mudança na visão. Um olho é testado de cada vez.

Equipamento

• Carta de Snellen ou carta de Snellen ou carta de tumbling E (ou C)
• Oclusivo de flanco, cartão ou tecido
• Oclusivo de buraco
• Documentação do paciente

Preparação

• Assegure uma boa luz natural ou iluminação na carta.
• Explicar o teste ao paciente.
• Dizer ao paciente que não é um teste que ele tem que passar. Diga-lhes para não adivinharem se não conseguem ver.
• Posicionar o paciente, sentado ou em pé, a seis metros de distância da tabela de Snellen de 6 metros ou a 3 metros de distância da tabela de Snellen de 3 metros ou da tabela E.

Testar e registar a acuidade visual

• Testar os olhos um de cada vez, normalmente começando com o olho direito, sem óculos.
• Cobre o paciente para cobrir o olho esquerdo com o corrector, cartão ou tecido.
• Cobre o paciente para ler do topo da ficha e da esquerda para a direita. Para crianças ou adultos que não conseguem ler as cartas, use um gráfico E ou C que está virado para cima e peça-lhes para apontar na direcção em que as ‘pernas’ do E (ou a abertura no C) estão viradas. Há uma hipótese em quatro de o paciente adivinhar a direcção; o paciente deve portanto indicar correctamente a orientação da maioria das letras do mesmo tamanho, por exemplo, três em quatro.
• Recordar a acuidade visual para o olho examinado. A acuidade visual é expressa como uma fração, por exemplo, 6/18. O número superior é a distância que o paciente está do gráfico em metros (6). O número inferior é a menor linha no gráfico que a pessoa pode ler com precisão. Por exemplo, a linha 18 (6/18), ou a linha 6 (6/6).
• Linhas incompletas podem ser adicionadas à última linha completa. por exemplo, 6/12+3, indicando que o paciente leu a linha ’12’ a 6 metros e três das letras na linha ‘9’.

Se o paciente não conseguir ler a letra maior (superior) a 6 metros, ou:

– aproxime-os do gráfico, 1 metro de cada vez, até que a letra superior possa ser vista – o VA será então registado como 5/60 ou 4/60, etc. ou

– mantenha os dedos levantados a distâncias variáveis (5 metros, 4 metros, etc.) e grave a visão como dedos de contagem (CF) na distância máxima que eles podem ver entre 5 e 1 metro, ou seja, VA = CF 5m ou VA = CF 1m.

Se o paciente não conseguir contar os dedos a 1 metro, acene com a mão e verifique se ele consegue ver isso. Isto é registrado como movimentos da mão (HM): VA = HM.

Se o paciente não consegue ver os movimentos da mão, acene com uma lanterna no olho e pergunte se ele consegue ver a luz. Se conseguirem, grave a ‘percepção da luz’: VA = PL. Se eles não conseguem ver a luz, registre ‘nenhuma percepção de luz’: VA = NPL.

• Depois de testar e gravar o VA para o olho direito repita agora para o olho esquerdo.
• Se o paciente usa óculos para visão à distância, agora teste o VA em cada olho com os óculos ligados.
• Se a acuidade visual em qualquer dos olhos for inferior a 6/6, pode-se medir a acuidade visual com um furo de pino (ver painel).
• O VA é gravado para cada olho nos snotes do paciente.

Por exemplo:

>

VA direito = 6/18 sem óculos

VA direito = 6/6 com óculos

VA esquerdo = HM sem óculos

VA esquerdo = HM com óculos

Adaptado de:

Marsden J, Stevens S, Ebri A. Como medir a acuidade visual à distância. Comm Eye Health J 2014;27(85):16.

Hennely ML. Como detectar miopia na clínica de oftalmologia. Comm Eye Health J 2019;32(105):15-16.

CC BY-SA 4.0