Por favor note que este artigo contém informação que só é relevante para as clínicas americanas.
PTs, OTs e SLPs em toda a América têm alguma incerteza sobre se eles serão capazes de submeter pedidos de reembolso para sessões de terapia em grupo aos portadores de seguros dos seus pacientes. A verdade é que você está autorizado a cobrar por sessões de terapia em grupo, mas você só precisa ter certeza de fornecer a documentação correta. Neste artigo, vamos discutir como sua clínica pode ser paga por oferecer sessões de terapia em grupo.
Comecemos definindo a terapia em grupo. Um artigo recente dos Seminários e Consultoria Gawenda afirmou que “terapia em grupo envolve 2 ou mais pacientes sendo tratados por um terapeuta ou assistente”. O artigo continuou explicando que o terapeuta ou assistente deve estar em constante atendimento a todos os pacientes, no entanto, não é necessário haver contato direto um-a-um durante toda a sessão. Esta definição aplica-se a todos os ambientes de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional.
Clique aqui para ler o nosso artigo sobre a definição de terapia um-a-um para pacientes do Medicare.
Agora, é importante notar que a terapia em grupo é um código de CPT desactualizado. Isto significa que cada paciente individual do grupo será cobrado por uma unidade do código de terapia em grupo (CPT 97150 para PTs e OTs e CPT 92508 para SLPs), independentemente de quanto tempo foi gasto na sessão.
Se você também vai cobrar os códigos de CPT da terapia individual no mesmo dia de uma sessão de terapia em grupo, você deve usar um modificador especial para indicar que eles foram um componente da sessão de terapia em grupo. O código específico a usar é o modificador 59. Dito isto, suas notas de progresso diário e documentação clínica precisarão mostrar os horários específicos que cada paciente recebeu seu tratamento individual.
Seminários e Consultorias de Gawenda também nos lembrou que certos pagadores não cobrem sessões de terapia em grupo. Se você tiver dúvidas sobre se a sessão de terapia em grupo dos seus pacientes será coberta, então não hesite em contactar a sua seguradora para mais informações.