Cuidado após cesariana

Como é a recuperação após cesariana?

Caesariana é uma operação e, ao contrário do parto vaginal, requer uma recuperação pós-operatória e uma maior permanência no hospital, geralmente entre 2 e 4 dias.

É recomendado caminhar lenta e progressivamente desde o primeiro dia da operação para melhorar e encurtar a recuperação. E em caso de dor, o médico prescreverá analgésicos que podem ser tomados durante a amamentação.
Vai notar que os lóquios (perda de sangue) têm as mesmas características do parto normal, embora por vezes a perda seja menor.
Os pontos da cirurgia são retirados entre 10 a 15 dias após a cesariana.
A partir do momento em que você possa voltar para casa após o nascimento do seu bebé, é importante que se organize e peça ajuda, pois pode estar um pouco dorida e ter um bebé para cuidar, por isso é aconselhável aceitar qualquer ajuda que possa precisar.

Que analgésicos vou receber para alívio da dor?

Após a cesariana, há diferentes possibilidades de alívio da dor:
– Morfina: se a cirurgia foi realizada com bloqueio peridural ou espinhal, o anestesista pode adicionar morfina, que tem efeito por 24 horas, evitando analgésicos que entorpecem todo o corpo. Há casos em que a epidural é deixada por 12 a 24 horas após a cesariana para que mais medicamentos possam ser introduzidos se necessário.
– Analgésicos injetáveis ou “analgesia controlada pelo paciente”: outra opção é, imediatamente após o parto, medicação intravenosa que pode ser através de injeções ou uma sonda controlada pelo paciente, que pressiona um botão quando ele sente dor. Neste último caso, as doses são controladas através de um dispositivo para que o paciente não receba muito.
– Medicação para aliviar a dor nos dias após o parto: o médico pode prescrever analgésicos ou analgésicos em forma de comprimido para aliviar a dor no dia da cesariana e por até uma semana depois. E ele ou ela também pode prescrever algo junto com a medicação para evitar a prisão de ventre que ela freqüentemente causa.
É importante não esperar até que você esteja com muita dor antes de pedir a medicação, porque quanto mais tempo demorar, mais difícil será para aliviá-la. E se o medicamento não funcionar, é essencial discuti-lo com o médico ou com as enfermeiras, porque a ideia é que a mãe tenha o mínimo de dores possível para que possa estar com o bebé e amamentá-lo.
Todos estes medicamentos são administrados tendo em conta que não afectam a lactação nem passam para o leite materno.

Como deve ser limpa a ferida?

A ferida deve ser lavada com água e sabão neutro – pode ser usado anti-séptico à base de iodo – secar bem e depois coberta com gaze esterilizada. Depois, deve ser coberta com uma cinta abdominal (ao colocar a cinta, a cicatriz deve estar bem no meio para que as bordas da cinta não se esfreguem contra ela), o que os médicos geralmente recomendam durante 30 dias, especialmente para ajudar nos movimentos que requerem o uso da musculatura abdominal, como ao sentar-se de pé.
Se notar que a ferida está a escorrer, inchada ou vermelha, é importante consultar o seu médico.
Tenham em mente que podem levantar o vosso bebé, mas tentem não levantar os vossos filhos mais velhos, pelo menos durante os primeiros 15 dias.
Lembrar que a ginástica não é permitida, pelo menos durante o primeiro mês.

Posso amamentar se tiver tido uma cesariana?

A amamentação é sempre possível, mas no caso da cesariana, há certos factores que podem dificultar o início da amamentação. Isto porque a cesariana é uma grande cirurgia, portanto o contato mãe-infantil pode ser retardado, o que muitas vezes depende do tipo de anestesia que a mãe recebeu.
Again, uma mãe que fez uma cesariana precisa de ajuda para cuidar do bebê, colocá-lo no peito e trocá-lo, por causa do desconforto pós-operatório.
É por isso que é importante ser totalmente solidário neste momento, para saber que a amamentação é possível, que o leite não demora mais tempo a ser deixado para baixo depois de uma cesariana, como muitas vezes se acredita, e que colocar o bebé ao peito o mais cedo possível é a forma de estimular a amamentação. Veja as posições recomendadas para amamentação após a cesariana.

Quando se pode retomar a relação sexual?

Após uma cesariana demora 30-40 dias para retomar a relação sexual, mas cada mulher tem o seu próprio momento, e é possível uma vez que o vazamento ou lóquio tenha diminuído (que normalmente é 20 dias após a cesariana).
Alguns casais retomam a relação sexual no primeiro mês, outros após a famosa “quarentena” e outros esperam meses até se sentirem novamente confortáveis.
Durante a amamentação existem contraceptivos orais que são muito eficazes e também seguros para o bebé. Outra boa opção contraceptiva é o DIU (bobina).

Quando pode começar a actividade física após uma cesariana?

Para começar a actividade física ou ginástica após uma cesariana, a mãe deve ter uma autorização médica do médico que irá determinar se está tudo bem para começar a fazer exercício. Isto geralmente acontece um mês após a cesariana, quando a ferida cicatrizou. No entanto, depende de cada mulher; algumas mulheres têm de esperar mais de um mês para que o desconforto e o puxão na parte inferior do abdómen desapareçam, e é por isso que é essencial ter a autorização médica.

Após o parto é importante começar com exercícios que ajudem a ajustar o abdómen e recuperar o tom perdido, favorecendo o regresso da musculatura ao seu lugar original e a involução do útero, o que ajuda os lóquios, perdas normais após o parto, a diminuir mais rapidamente.

No caso de uma cesariana, pode ser difícil no período pós-parto fazer coisas tão básicas como sentar-se na cama, porque sentar-se força o abdómen e dói, por isso a mãe deve sentar-se, indo para o lado e levantando-se de lá. Como há uma ferida que está em processo de cicatrização e como isso gera dor e desconforto físico, os movimentos devem ser adiados até que a mãe não sinta mais dor na ferida. Assim que a ferida tiver sarado e não houver mais desconforto, exercícios suaves para a parede abdominal podem ser iniciados, tendo em mente que, como houve um corte, a sensibilidade da área e a força da barriga são perdidas.

O que pode ser feito imediatamente, e é importante, são exercícios para promover a contracção do pavimento pélvico, porque embora o bebé não tenha passado por ali, esta área foi fortemente exigida para suportar os órgãos internos, incluindo o útero com o bebé.
Após o desconforto da ferida ter desaparecido, a ginástica pode ser feita de acordo com as circunstâncias do período pós-parto e da amamentação. Tendo em conta que com um bebé é mais difícil organizar as saídas, pode indicar exercícios para fazer em casa pouco a pouco até ser possível iniciar uma aula específica para esta etapa.

Quando é que os ciclos menstruais recomeçam?

Esta situação já não depende se teve um parto cesariana ou vaginal, mas de outros factores, e varia muito de mulher para mulher.
Se estiver exclusivamente a amamentar o seu bebé, a ovulação normalmente não irá ocorrer. Mas embora isso seja comum, nem sempre é o caso, e depois de 45 dias de ciclos menstruais pós-parto podem ser retomados. Por esta razão, não se deve confiar no aleitamento materno como método contraceptivo, pois pode falhar.
Se estiver a alimentar o seu bebé com fórmulas, é possível começar a menstruar entre o primeiro e terceiro mês após o parto.

Quando consultar um médico?

É importante chamar o seu médico:

• Se a zona da cicatriz estiver quente, vermelha, inchada ou a escorrer.
• Se uma ou ambas as pernas incharem.
• Se a dor no local da cirurgia piorar ou aparecer de repente.
• Se você tiver febre (mesmo que a área da cicatriz esteja bem).
• Se houver alguma alteração no corrimento vaginal ou se cheirar mal.
• Se a urina estiver a arder ou se a urina estiver escura.
• Se sentir uma vontade constante de urinar, mesmo que apenas algumas gotas saiam.

Quando posso procurar uma nova gravidez?

Após uma cesariana, aconselha-se uma espera de pelo menos 18 meses antes de procurar uma nova gravidez.
Até recentemente foi considerado que dois anos tinham de passar após uma cesariana antes que houvesse uma hipótese de um parto vaginal. Hoje, não apenas o tempo decorrido desde a cesariana é avaliado, mas também outros fatores como a causa da cesariana anterior, condições obstétricas adequadas para um parto vaginal, tamanho do bebê, entre outros.

Quantas cesarianas são possíveis e com que freqüência?

Aparar a três cesarianas são aceitáveis, em períodos de mais de um ano entre uma e outra. Há exceções que chegaram até cinco, o que não é recomendado devido às complicações que podem surgir (ruptura uterina, entre outras).

Advisado por: Dra. Marisa David, obstetra-ginecologista

Dr. Marisa David, obstetra-ginecologista