Palavras-chave
hérniaobturadora, idosa
86-ano feminino, agricultor veio ao nosso hospital queixando-se do início súbito do desconforto abdominal inferior esquerdo na coxa e no joelho esquerdo, quando ela estava trabalhando no campo. Ela não conseguia mexer a perna esquerda por causa de dores fortes. 2 meses antes, ela notou curta duração e repetiu dores semelhantes na coxa e joelho esquerdos sem desconforto abdominal. Ela consultou seu médico assistente e foi tratada com AINEs. Neste tempo, a dor continuou por mais tempo, e complicou-se com o desconforto abdominal. O exame físico mostrou ternura no quadrante inferior esquerdo do abdômen, mas o abdômen era macio, sem rigidez e com som intestinal normal. A dor na coxa e joelho era severa e piorava com extensão ou abdução da perna esquerda. A tomografia computadorizada simples mostrou migração do intestino delgado para o canal obturador esquerdo (Figura 1), mostrando hérnia obturadora (Figura 2). Não havia evidência de peritonite ou íleo. Então, seus sintomas e hérnia foram espontaneamente revividos. Para evitar a recidiva, o canal do obturador foi reforçado cirurgicamente. Em seguida, a dor repetida na coxa esquerda foi interrompida.
Figure 1. TC pélvica simples . A cabeça da flecha mostra intestino delgado localizado no canal obturador esquerdo.
Figura 2. TC pélvica simples . Intestino delgado localizado fora do canal obturador esquerdo.
Hérnia obturadora é rara mas vista em fêmeas finas e idosas devido à perda de tecido adiposo protector no canal obturador . O saco herniário estimula o nervo obturador e causa dor na coxa que se irradia para o interior da coxa ou joelho (sinal de Howship-Romberg) . A dor nas coxas pode ser exacerbada por extensão ou abdução. Em muitos casos, a herniação transitória repete-se e finalmente complica o estrangulamento . Normalmente, os pacientes notam tanto dor abdominal como dor nas coxas, mas em alguns casos apenas as coxas se repetem como neste caso. Portanto, a tomografia computadorizada é útil para o diagnóstico precoce .
Conflitos de interesse
Os autores declaram que não há interesses concorrentes.
Contribuições dos autores
YT e YI ajudaram a obter os dados clínicos, e contribuíram na crítica do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
- Nakayama T, Kobayashi S, Shiraishi K, Nishiumi T, Mori S, et al. (2002) Diagnóstico e tratamento da hérnia obturadora. Keio J Med 51: 129-132.
- Dundamadappa SK, Tsou IYY, Goh JSK (2006) Clinics in diagnostic imaging (107). Cingapura Med J 47: 89-95.
- Cai X, Song X, Cai X (2012) Obstrução intestinal estrangulada secundária a uma hérnia obturadora típica: Um relato de caso com revisão de literatura. Int J Med Sci 9: 213-215.
- Chan PK, Ng TP, Lam YL (2012) Hérnia obturadora apresentando como dor de quadril: Um relato de caso. J Orthop Surg 20: 398-401.