Antecedentes: A decisão de tratar ou não aneurismas intracranianos incidentais é complicada por limitações no conhecimento actual da sua história natural. Combinamos dados individuais de pacientes de estudos de coorte prospectivos para determinar os preditores de ruptura do aneurisma e para construir um gráfico de predição de risco para estimar o risco de ruptura do aneurisma de 5 anos pelo estado do fator de risco.
Métodos: Fizemos uma revisão sistemática e uma análise conjunta de dados individuais de 8382 participantes em seis estudos de coorte prospectivos com hemorragia subaracnoídea como resultado. Analisamos taxas de ruptura cumulativas com curvas de Kaplan-Meier e avaliamos preditores com análise de regressão proporcional de risco de Cox.
Resultados: Ruptura ocorreu em 230 pacientes durante 29.166 anos-pessoa de seguimento. O risco médio observado de ruptura do aneurisma durante 1 ano foi de 1-4% (IC 95% 1-1-1-6) e o risco de 5 anos foi de 3-4% (2-9-4-0). Os preditores foram idade, hipertensão arterial, história de hemorragia subaracnoidea, tamanho do aneurisma, localização do aneurisma e região geográfica. Nas populações estudadas da América do Norte e de outros países europeus que não a Finlândia, o risco absoluto estimado de ruptura do aneurisma durante 5 anos variou de 0-25% em indivíduos com menos de 70 anos sem factores de risco vascular com um aneurisma de pequena dimensão (<7 mm) da artéria carótida interna, a mais de 15% em doentes com 70 anos ou mais com hipertensão arterial, uma história de hemorragia subaracnóidea e um aneurisma de circulação posterior de tamanho gigante (>20 mm). Em comparação com as populações da América do Norte e de outros países europeus que não a Finlândia, os finlandeses tiveram um risco 3-6 vezes maior de ruptura do aneurisma e os japoneses um risco 2-8 vezes maior.
Interpretação: A pontuação PHASES é uma ajuda facilmente aplicável para prever o risco de ruptura de aneurismas intracranianos incidentais.
Financiamento: Organização Holandesa de Pesquisa e Desenvolvimento em Saúde.