Objetivo: Comparar os resultados da gravidez em mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional classe A1 com os de um grupo com teste de tolerância à glicose (GTT) normal de 3 horas para avaliar as morbidades atribuíveis à intolerância à glicose.
Métodos: O GTT seletivo de 50g identificou gestantes que receberam um GTT de 3 horas. Durante um período de 16 meses, 159 mulheres foram diagnosticadas como tendo diabetes gestacional classe A1 de acordo com os critérios do National Diabetes Data Group. Durante os últimos 12 meses deste período de tempo, 151 mulheres que apresentaram um resultado de GTT normal foram identificadas para comparação.
Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas na idade e no desenvolvimento de hipertensão periparto em mulheres com diabetes gestacional classe A1 em comparação com o grupo GTT normal de 3 horas. Não houve diferenças significativas em qualquer variável de resultado neonatal, incluindo a percentagem de recém-nascidos em idade gestacional (LGA) em mulheres com diabetes A1, em comparação com os controles. No total, 111 (36%) dos 310 recém-nascidos foram classificados como LGA, uma taxa mais do que o dobro da da população de um único paciente em nosso hospital. Peso materno, paridade e histórico de um bebê macrosômico anterior foram significativamente associados ao resultado da ALA. O peso médio materno foi o mesmo nos dois grupos GTT, o que implicou num efeito independente sobre o tamanho fetal. As intervenções obstétricas não foram significativamente diferentes entre os grupos, portanto, as diferenças na intervenção não puderam explicar a falta de diferença nas variáveis de desfecho. O impacto do aconselhamento dietético nas mulheres diabéticas classe A1 é também uma explicação improvável para a falta de diferenças nos resultados. Dentro do grupo do GTT normal, as mulheres com um valor anormal de 3 horas tinham uma frequência de bebés LGA semelhante à das mulheres com todos os valores normais de GTT de 3 horas. Esses resultados sugerem que há um efeito de seleção da triagem para a intolerância à glicose que pode estar mais relacionado a outros fatores de risco para o resultado do LGA do que à intolerância à glicose. A obesidade materna é um fator de risco independente e mais potente para bebês grandes do que a intolerância à glicose.
Conclusão: O diagnóstico de diabetes gestacional classe A1 não está significativamente associado com morbidades obstétricas e perinatais. Um teste diagnóstico não discriminatório compromete a validade da triagem populacional para a intolerância à glicose.