ABSTRACT :
O objectivo deste estudo foi duplo: (1) determinar a aparência característica da RM dos tendões xantomatosos da hipercolesterolemia heterozigótica familiar e (2) determinar qual das duas técnicas de imagem, sonografia de raios lineares de alta frequência ou RM, é melhor para a detecção de xantomas.
Sonografia e RM foram realizadas para avaliar os tendões de Aquiles em 10 pacientes (20 tendões) com hipercolesterolemia heterozigótica familiar. Para a sonografia, foram utilizados transdutores de 7,5- (nove pacientes) e 10,0- (um paciente) MHz. Imagens de RM ponderadas em T1, próton e T2 foram obtidas a 0,5 T (quatro pacientes) e 1,5 T (seis pacientes), incluindo imagens com supressão de gordura (seis pacientes) e supressão de água (um paciente) T1 a 1,5 T. Anomalias tendinosas detectadas com ambas as técnicas foram observadas e os resultados foram comparados.
Em todos os tendões, as ecografias mostraram lesões hipoecóicas focais compatíveis com xantomas. As imagens de RM não mostraram lesões focais. Ao invés disso, todas as sequências de pulso mostraram um padrão difuso salpicado ou reticulado ou ambos nas imagens axiais. Esta aparência manchada ou reticulada era mais óbvia nas imagens ponderadas em T1 com supressão de gordura e muito menos evidente nas imagens ponderadas em T1 com supressão de água. A resolução do contraste foi subjetivamente melhor nos sonogramas do que nas imagens de RM em todos os casos.
A aparência manchada ou reticulada é uma característica, se não patognomônica, característica de RM dos tendões xantomatosos e provavelmente é devida a edema ou inflamação, não a um lipídio intratendinoso. Entretanto, os depósitos lipídicos localizados detectados nos sonogramas são mais facilmente quantificados do que as lesões observadas nas imagens de RM. Portanto, pensamos que a sonografia, mais do que a RM como realizada em nosso estudo, é a técnica de escolha para a detecção de xantomas.