Diastasis Rectus Abdominis (DRA) – compreendendo como melhorar o funcionamento da parede abdominal e o cuidado da barriga após o parto do seu bebé
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A sua parede abdominal desempenha um papel importante no funcionamento do seu tronco, coluna vertebral e pélvis. A gravidez e o parto podem afectar tanto a função como o aspecto da parede abdominal, com a possibilidade de alargamento da linea alba e separação dos músculos recti, conhecido como Rectus Diastisis Abdominis (DRA).
Recent Research into Diastisis Rectus Abdominis has helped us understand the best ways to treat mums with DRA towards improving function and exercise capacity
Em fevereiro de 2020 nossa respeitada colega e fisioterapeuta, Diane Lee, veio à Austrália para apresentar a pesquisa que ela havia realizado com o Professor Paul Hodges (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon).
– Normalmente, a linea alba é tensionada durante a ativação da parede abdominal pela ativação dos músculos abdominais incluindo Transversus Abdominis (TrA).
– Após o parto do seu bebé uma ADRA cria uma maior lacuna entre as cabeças dos músculos retos abdominais e esta lacuna pode ser mais significativa nas regiões superior, média ou inferior (ou em todas) da parede abdominal
– Quando se pede a uma mulher com ADRA para fazer um encaracolamento, a activação do rectus abdominis tenderá a reduzir a distância entre as cabeças dos músculos recti, mas isto também tenderá a fazer com que a linea alba fique mais enrugada, cúpula ou flácida causando distorção na forma como a barriga fica
– As mães podem aprender a reduzir a distorção, doming ou sagging da linea alba, aprendendo como pré-activar o seu músculo Abdominis Transverso e mantendo esta activação à medida que fazem exercícios abdominais específicos
– O Ultra-som em Tempo Real (RTUS) é uma ferramenta clínica muito útil para ajudar as mães a “ver” quando estão a activar o TrA +/- o seu pavimento pélvico e ajuda-nos a garantir que a linea alba está a ser correctamente tensionada
– O conceito de “fechar a fenda” para melhorar o aspecto da parede abdominal após o parto pode não ser a melhor premissa para o exercício ou reabilitação…
Em vez disso, aprender como activar o TrA antes, e durante as actividades e exercício irá aumentar a tensão através da linha alba e melhorar a forma como a parede abdominal funciona e, portanto, tem um grande papel a desempenhar para ajudar as mães a melhorar a forma como funcionam na sua vida diária e no seu regresso ao exercício.
De notar também que 2/3 das mulheres que têm uma ARD também irão sofrer de pelo menos uma outra disfunção do pavimento pélvico relacionada com o suporte, como a incontinência urinária ou intestinal, prolapso de órgãos pélvicos ou dor na articulação pélvica/sacro-ilíaca (Spitznagle et al 2007). O Abdómen Transverso é a camada mais profunda da parede abdominal e tende normalmente a co-contratar com os nossos músculos do pavimento pélvico à medida que nos movemos, levantamos e carregamos (juntos são descritos como os nossos músculos centrais, juntamente com o multifidus). Ter um bebé pode colocar tensão nestes dois músculos e, por vezes, as mães precisam de ajuda para se voltarem a ligar ao seu núcleo e depois aprender a recrutar os seus músculos centrais à medida que fazem exercícios.
Todos os fisioterapeutas da Sydney Spine & Fisioterapia Pélvica treinaram com Diane Lee e são capazes de avaliar completamente qualquer pessoa com uma ARD, dor pélvica ou problemas de incontinência. A nossa avaliação pode incluir a medição do seu défice de linea alba, avaliação dos seus músculos centrais, avaliação de todo o seu corpo para determinar se existem outros condutores de activação muscular alterada ou problemas posturais, e o uso de RTUS para ajudar no treino do músculo central. Temos também uma Fisioterapeuta da Saúde da Mulher disponível para avaliação e tratamento de problemas de incontinência e Prolapso de órgãos pélvicos
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