Dois conjuntos de diretrizes de prática clínica (Tabela 1) foram publicados em 2014 relacionados à avaliação cardiovascular de pacientes submetidos à cirurgia não-cardíaca: um endossado pelo American College of Cardiology e pela American Heart Association (diretrizes 2014 ACC/AHA sobre avaliação cardiovascular perioperatória e manejo de pacientes submetidos à cirurgia não-cardíaca),1 e o outro pela European Society of Cardiology e pela European Society of Anaesthesiology (diretrizes 2014 ESC/ESA sobre cirurgia não-cardíaca: Avaliação e Gerenciamento Cardiovascular).2 Já resumimos anteriormente as diretrizes da ACC/AHA na Revista com foco nas recomendações relativas à imagem não-invasiva e revascularização coronariana.3 Como muitos de nossos leitores não estão familiarizados com ambos os conjuntos de diretrizes, apresentaremos aqui as recomendações de ambos os documentos lado a lado (Tabelas 2, 3, 4, 5, 6, 7). A Classe (I, IIa, IIb, III) e o nível de evidência (A, B, C) são mostrados ao lado de cada recomendação. Também incluímos um fluxograma comparando a abordagem gradual de ambas as diretrizes para a avaliação de pacientes submetidos à cirurgia não-cardíaca (Figura 1). Nosso resumo será seguido por 2 editoriais: O primeiro de Kristensen 4 resume as diretrizes ESC/ESA focalizando as mudanças que foram introduzidas em relação às versões anteriores dessas diretrizes. O editorial sensibiliza para situações onde a imagem, angiografia e revascularização são e não são indicadas neste ambiente. O segundo editorial da Port 5 reflete sobre as semelhanças e as diferenças entre os 2 conjuntos de diretrizes e as implicações destas para os cuidados clínicos. Ele destaca situações em que a imagem pode ser indicada por um conjunto de diretrizes, mas não pelo outro. Esperamos que esta nova série iniciada pela Revista preste um importante serviço à comunidade de imagens, destacando as semelhanças e as diferenças entre as diretrizes americanas e as européias e fornecendo uma perspectiva que pode não ser aparente a partir da leitura de um conjunto de diretrizes.
Comparação da abordagem por etapas baseada nas diretrizes AHA/ACC e ESC/ESA. * Angina instável, insuficiência cardíaca aguda, arritmia cardíaca significativa, doença cardíaca valvar sintomática, infarto do miocárdio nos últimos 30 dias e isquemia miocárdica residual. **Veja a Tabela 6. § Estimativa de risco baseada no escore do Índice de Risco Cardíaco Revisado ou na calculadora de risco NSQIP do American College of Surgeons. De acordo com o escore do Índice de Risco Cardíaco Revisto