Tratamento da Dissinergia Abdomino-Frênica com Fisioterapia Pélvica
Dissinergia Abdomino-Frênica é um distúrbio gastrointestinal funcional (FGID). A condição envolve o relaxamento dos músculos abdominais quando eles devem estar contraindo e a contração do diafragma respiratório quando ele deve relaxar durante a digestão. Normalmente o que deve ocorrer é o aumento do tónus dos músculos abdominais e o diafragma respiratório relaxa com o aumento da carga cólica (à medida que o cólon ou os intestinos começam a encher). Em pacientes com di-sinergia abdomino-frénica a disfunção leva à distensão abdominal, inchaço, obstipação e dor. O inchaço abdominal é sentido em 10-25% das pessoas saudáveis. No entanto, o inchaço abdominal é um sinal geralmente visto em pacientes com Síndrome do Colón Irritável (SII) ou constipação intestinal. As explicações mais recentes para o inchaço abdominal incluem desequilíbrio da flora intestinal, ganho de peso, músculos abdominais fracos ou relaxados, um diafragma contraído, e fluido remanescente no intestino delgado. Explicações desactualizadas para o inchaço incluem o excesso de gás intestinal, lordose lombar aumentada ou curvatura lombar baixa, e problemas psiquiátricos. Queixas comuns em pacientes com disssinergia abdomino-frênica incluem aumento de gás e pressão no abdômen e uma sensação de plenitude na barriga. Houve especulação sobre a existência de fraqueza nos músculos abdominais, mas outros estudos não mostraram alterações na electromiografia da superfície muscular abdominal (EMG) entre os doentes com disssinergia abdomino-frénica e aqueles sem disssinergia. Um estudo observou relaxamento dos músculos oblíquos internos (músculos laterais da barriga) com um aumento da carga de gás cólico. Os pacientes também podem apresentar dissinergia muscular do assoalho pélvico (referida anteriormente como anísmo) contribuindo para a constipação. A actividade muscular normal do pavimento pélvico é para os músculos do pavimento pélvico relaxarem nos movimentos intestinais. A contracção paradoxal dos músculos do pavimento pélvico que ocorre na disssinergia refere-se a um aumento anormal da actividade muscular do pavimento pélvico que dificulta a defecação normal ou o esvaziamento. Por outras palavras, os músculos à volta do ânus contraem-se e apertam-se anormalmente em vez de relaxarem, permitindo que o ânus se abra para o vazio. Além disso, a motilidade e a mobilidade dos órgãos digestivos podem ficar prejudicadas ou abrandar. Isto significa que pode haver uma agitação estomacal lenta dos alimentos e um movimento peristáltico lento dos intestinos. O bolo dos alimentos não pode mover-se através do tubo digestivo num período de tempo eficiente, resultando num tempo de trânsito mais lento.
Como pode a Fisioterapia Pamela Morrison ajudar a Dissinergia Abdomino-Frénica?
O nosso fisioterapeuta especializado efectua um exame completo da coluna vertebral, pélvis, vísceras abdominopélvicas (órgãos), função nervosa, musculatura pélvica e abdominal. Nosso exame completo inclui um exame ortopédico completo do quarto inferior e um exame do músculo do assoalho pélvico que pode incluir biofeedback EMG de superfície. Um plano de tratamento e objetivos são estabelecidos depois que nosso terapeuta identifica as áreas que precisam de reabilitação. O tratamento pode incluir terapias manuais para realinhar a coluna vertebral e a cintura pélvica, melhorar a função neural e restabelecer a mobilidade e a motilidade normal dos órgãos digestivos. Terapias manuais e exercícios para abordar e melhorar o diafragma respiratório e a função e coordenação da parede abdominal serão incorporados. O movimento de equilíbrio dos diafragmas respiratórios e pélvicos (outro termo dos músculos do pavimento pélvico) é facilitado através de terapias manuais e exercícios respiratórios específicos. Os dois diafragmas precisam de trabalhar de forma coordenada para restabelecer a motilidade visceral normal e melhorar o funcionamento dos órgãos. A manipulação visceral é uma técnica manual que é utilizada para ajudar os órgãos digestivos a restabelecer a motilidade e mobilidade normais. O objetivo é melhorar ou normalizar o tempo de trânsito do cólon. Os nossos terapeutas são treinados nestas terapias avançadas. Também são realizadas massagens intestinais e massagens nas paredes abdominais. Isto é realizado de forma sistemática e também é instruído como um programa de exercícios em casa. Surface EMG biofeedback pode ser incluído no seu programa de tratamento individualizado para ajudar a melhorar a função dos músculos do pavimento pélvico e inverter a dissinergia dos músculos do pavimento pélvico. O biofeedback dos músculos do assoalho pélvico do EMG de superfície concentra-se no down-training e no relaxamento quando está a ocorrer excesso de actividade. As técnicas de reeducação neuromuscular são utilizadas para ajudar os pacientes a aprender a controlar melhor a actividade e função muscular pélvico-abdomino-torácica. Temos tido bom sucesso ajudando pacientes com Dissinergia Abdomino-Frênica.