Dois tipos de anomalias do tecido mamário igualmente susceptíveis de progredir para cancro

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A Hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobular atípica devem ser consideradas lesões pré-malignas com igual potencial de progressão para o câncer de mama, de acordo com os resultados do estudo.

Os achados contradizem o entendimento clínico atual, que sustenta que a hiperplasia ductal atípica não é um antecedente direto do câncer de mama.

Lynn C. Hartmann

“Mais de um milhão de mulheres americanas fazem biópsia mamária com achados benignos a cada ano”, Lynn C. Hartmann, MD, professora de oncologia na Clínica Mayo em Rochester, Minn, disse em um comunicado de imprensa. “Cerca de 10% dessas biópsias revelam hiperplasia atípica, um achado pré-maligno com uma proliferação de células anormais, que têm algumas mas não todas as características de um câncer de mama.”

Os pesquisadores avaliaram 698 mulheres submetidas a biópsias de mama na Mayo Clinic cujos achados histológicos indicaram hiperplasia atípica.

Os pesquisadores acompanharam todas as pacientes com hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobular atípica por uma média de 12,5 anos. Os pesquisadores utilizaram o prontuário médico do Mayo, o Registro de Tumor Mayo e um questionário relacionado ao estudo para acompanhar pacientes para eventos de câncer de mama e informações sobre fatores de risco. Quando os cânceres de mama foram diagnosticados, registros médicos e lâminas de tecidos foram adquiridos para análise.

Lateralidade dos cânceres diagnosticados em relação às atipias foi categorizada como ipsilateral, contralateral e bilateral. Das 698 mulheres com hiperplasia atípica, 143 desenvolveram câncer de mama durante o acompanhamento.

Tanto para a hiperplasia ductal quanto para a hiperplasia lobular, houve uma relação de 2:1 de câncer de mama ipsilateral para contralateral. Esta prevalência de progressão ipsilateral foi marcada nos primeiros 5 anos, um achado que é consistente com um fenótipo precursor para hiperplasia ductal e hiperplasia lobular. Para ambos os tipos de atipias, foi observada uma prevalência de cânceres ductais invasivos, sendo que 69% destes foram de grau moderado ou alto.

“A maioria considerou um precursor direto do câncer de mama, argumentando que requer uma excisão cirúrgica completa, enquanto outros mantiveram que serve como indicador de risco elevado e igual de câncer de mama em ambas as mamas e não necessita de remoção cirúrgica completa”, disse Hartmann.

“Se uma mulher tem uma biópsia mamária e se ela mostra atipias, pode ser sensato que ela seja vista num centro de mama para recomendações sobre vigilância e opções de terapia preventiva”. Esperamos que estes dados ajudem ainda mais os clínicos a tomar decisões informadas para estratégias de manejo da atipia mamária”, disse ela.

Divulgação: Uma pesquisadora relata uma bolsa de pesquisa comercial, bem como relações de consultoria/ conselho consultivo com Pfizer.