Objectivo: Os abcessos pós-operatórios após a apendicectomia ocorrem em 3% a 20% dos casos e são mais comuns em casos de apendicite perfurada. Abcessos menores são frequentemente passíveis de antibioticoterapia, mas a drenagem cirúrgica continua a ser a base do tratamento para coleções maiores. As opções cirúrgicas geralmente incluem a drenagem percutânea e a laparotomia aberta. A drenagem laparoscópica destes abcessos não tem sido bem caracterizada na população pediátrica.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever a nossa experiência com a drenagem laparoscópica de abscessos pós-pendicectomia que não eram passíveis de drenagem percutânea.
Métodos: Este estudo é uma revisão retrospectiva de todos os pacientes pediátricos submetidos à apendicectomia laparoscópica para apendicite aguda em um centro médico pediátrico terciário durante um período de 4 anos (2006-2009). A revisão foca os pacientes que desenvolveram abscessos após a apendicectomia, não puderam ser submetidos a drenagem percutânea e foram tratados com drenagem laparoscópica de abscesso.
Resultados: Doze pacientes (7 homens e 5 mulheres) foram submetidos à drenagem laparoscópica de abscessos pós-apendicectomia. A idade média foi de 8,5 anos (variação, 3-14 anos). O diagnóstico clínico do abscesso pós-operatório foi feito quando persistiam febres, dor e leucocitose, apesar dos antibióticos de amplo espectro. A tomografia computadorizada foi realizada em todos os pacientes. Os abscessos variaram entre 3 e 11 cm de tamanho. O tempo médio entre a apendicectomia inicial e o procedimento de drenagem foi de 10 dias. Não houve complicações especificamente relacionadas com o procedimento de drenagem laparoscópica. O tempo médio do procedimento de drenagem foi de 77 minutos (variação de 30 a 196 minutos). O tempo médio de internação hospitalar após a drenagem laparoscópica foi de 6,5 dias (variação, 3-13 dias) com pacientes mantidos com antibióticos intravenosos até afebril e sem leucocitose.
Conclusão: A drenagem laparoscópica é uma alternativa segura e eficaz para abcessos intra-abdominais que ocorrem após a apendicectomia laparoscópica. Recomendamos como alternativa a laparotomia aberta quando a drenagem percutânea não é uma opção.