A maioria das pessoas tem pequenos efeitos secundários da Isotretinoína (Accutane®) que desaparecem no espaço de 2 semanas após a interrupção da medicação. Quase todas as pessoas têm lábios secos, e as análises ao sangue para monitorizar o fígado e as gorduras no sangue (lípidos) devem ser feitas periodicamente. Os possíveis efeitos secundários são numerosos e bem documentados, a maioria dos efeitos secundários estão relacionados com a dose, o que significa que pioram à medida que a dose aumenta.
O seu paciente pode sentir alguns efeitos secundários da Isotretinoína que irão requerer alguma atenção médica enquanto estiver a fazer este tratamento da acne. Os efeitos secundários que tipicamente requerem tratamento são pele agravada, olhos secos, nariz seco e danos solares nos lábios.
Efeitos secundários que podem ser notados pelo paciente:
Pele agravada:
O excesso de limpeza da pele pode causar irritação que pode agravar a acne, bem como encorajá-los a usar outros produtos que irão engraxar a pele. Isto pode então complicar os cuidados com a pele, na medida em que terão de usar um tónico para remover o óleo, o que por sua vez pode irritar ainda mais a sua pele.
Os produtos de limpeza da pele podem ser agrupados como:
- Purificadores de limpeza (cremes frios e desmaquilhantes)
- Sabonetes (por exemplo, Dove® sabão não perfumado)
- Cosméticos
- Purificadores solúveis em água (substitutos do sabão), estes são muito suaves (estes devem ser não irritantes, não gordurosos, não perfumados, e capazes de remover algum excesso)
Exemplos:
- Cetaphil® limpador suave da pele
- Spectrojel®
- Dormer® limpador
- Aquanil®
- Dove®, da Unilever
Dry Lips And Skin:
Os lábios secos são o efeito secundário mais comum da Isotretinoína (Accutane®). Se a sua paciente está a tomar Accutane® e os seus lábios não estão secos, então ou não está a usar o medicamento, ou não está a tomar o medicamento com alimentos gordurosos. Pomadas adesivas são melhores para aliviar este ressecamento e podem evitar rachaduras, estes produtos devem ser usados várias vezes ao dia. Ocasionalmente, os pacientes podem ter uma infecção bacteriana secundária nos seus lábios, que normalmente responderá a antibióticos tópicos. Alguns médicos aconselham alguns dias de pomada de cortisona suave para os seus pacientes se eles tiverem inflamação significativa nos lábios e em torno deles.
Com pele seca, você pode ver isto mais frequentemente nas costas das mãos e antebraços do seu paciente. O ressecamento pode causar uma infecção bacteriana secundária na pele, a pele pode tornar-se frágil e a cicatrização da pele pode abrandar.
Esquecemo-nos frequentemente de proteger os nossos lábios de danos solares crónicos, a exposição a longo prazo irá muitas vezes produzir “quilite actínica”, que descreve alterações como a perda de uma linha labial distinta, e manchas brancas no lábio inferior chamadas leucoplasias. Estas alterações são pré-cancerosas e devemos ter o cuidado de proteger os nossos lábios para reduzir esta ocorrência. Aqueles que são propensos a feridas frias podem tê-las mais frequentemente após a exposição ao sol. Aqueles que tomam Accutane® terão lábios secos que são mais sensíveis a queimaduras solares.
Protectores solares regulares não são totalmente satisfatórios para a protecção dos lábios, e uma série de protectores solares labiais foram desenvolvidos.
Exemplos:
- Anterpos-Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Bálsamo Labial Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Banana Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Dry Eyes And Vision:
Raramente, foram relatados problemas de visão nocturna, são na sua maioria transitórios, mas podem ser permanentes. A perda da acuidade visual é incomum, mas se o seu paciente tiver esta experiência, um oftalmologista deve avaliá-los. Olhos secos, lentes de contato podem ter que ser descontinuadas, o uso de lágrimas artificiais é encorajado e na maioria dos casos pode ser muito útil.
Olhos secos são um problema comum. Há múltiplos fatores que contribuem e um espectro de severidade. A película de lágrimas sobre os seus olhos é composta por óleo, água e mucina. Estas são produzidas nas glândulas meibomianas, glândulas lacrimais e células goblíferas. Suas lágrimas são então espalhadas pelas pálpebras para revestir seus globos oculares, o que ajuda a umedecê-los. As lágrimas escorrem por um canal lacrimal que se encontra na parte interna da pálpebra inferior. Se isto for bloqueado, produzirá lágrimas em excesso e levará a olhos lacrimejantes.
Muitas condições de doença, trauma e/ou condições ambientais podem contribuir para causar sintomas de olhos secos, tais como ardor, areia e visão desfocada. Sabe-se também que um baixo nível de inflamação que muitas vezes não é visto (subclínico) pode produzir olhos secos. Accutane® (Isotretinoína) causará secura ocular em alguns indivíduos. O seu paciente pode achar isto um problema, particularmente se usar lentes de contacto. Podem ter de deixar de as usar temporariamente, mas o uso frequente de lágrimas artificiais pode permitir ao paciente continuar a usar as suas lentes.
As lágrimas artificiais têm ingredientes activos que podem conter vários compostos de metilcelulose, álcool polivinílico e polietilenoglicol.
Exemplos:
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- Lágrimas de reforma® (Allergan)
- Lágrimas artificiais
- Lágrimas de leão® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
Nasal Dryness:
Patientes podem ter o nariz seco ou sangramento nasal devido à secura e subsequente rachadura do revestimento interno do nariz, recomenda-se o uso frequente de lubrificantes.
A secura do revestimento interno do nariz pode ser causada por uma variedade de fatores. Condições alérgicas, infecções virais, irritação crônica, inflamação sinusal, climas secos e secreção pós-nasal, assim como oxigenoterapia, podem alterar o conteúdo de umidade do revestimento nasal. Accutane® (Isotretinoína) causa frequentemente o nariz seco, que por sua vez pode produzir rachaduras e conseqüentes hemorragias nasais. A lubrificação do nariz pode minimizar ou prevenir este efeito secundário.
Os lubrificantes de nariz que são mais frequentemente utilizados são na forma de gel. Estes contêm frequentemente polietilenoglicol e propilenoglicol.
Exemplos:
- Gel nasal lubrificante Rhinaris® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Hair:
Treze por cento das pessoas que tomam Accutane® experimentam um afinamento do cabelo, embora isto seja normalmente temporário.
Fotosensibilidade:
Patientes podem queimar mais facilmente, isto pode ser um problema particularmente durante as férias e actividades recreativas. Enquanto tomar Accutane® protectores solares à base de álcool pode estar demasiado seco.
Fatiga: (15-20%)
Isso pode ser confundido com sintomas depressivos.
Cadeias: (5-16%)
Um efeito secundário raro desta droga é a hipertensão intracraniana benigna, que é um aumento da pressão do fluido que envolve o cérebro. Se os pacientes têm dores de cabeça persistentes que estão presentes de manhã ao acordar e se afastam durante o dia, o paciente deve ser avaliado por um médico.
Veja também:
Acutane® (Isotretinoína) Perfil do fármaco