Nos últimos 10 anos, vários novos tratamentos foram aprovados para tratar câncer de mama localmente avançado ou metastático. O câncer de mama localmente avançado é o câncer de mama que se espalhou além da mama para os tecidos próximos, como a pele ou a parede torácica. O câncer de mama metastático é o câncer de mama que se espalhou além da área da mama para outros lugares do corpo, como os ossos, pulmões, fígado ou cérebro. Tanto o câncer de mama localmente avançado como o câncer de mama metastático são considerados doença de estágio avançado.
Para ajudar os médicos a saber se certos tratamentos ofereciam mais benefícios do que outros para a doença de estágio avançado, um estudo comparou dois tratamentos mais recentes com um tratamento mais antigo e padrão.
Os pesquisadores descobriram que o Taxol (nome químico: paclitaxel), um medicamento quimioterápico experimentado e verdadeiro, impede que o câncer de mama de estágio avançado cresça mais do que dois outros medicamentos quimioterápicos: Abraxane (nome químico: albumina ou nab-paclitaxel) ou Ixempra (nome químico: ixabepilone).
A pesquisa foi publicada online em 8 de junho de 2015 pelo Journal of Clinical Oncology. Leia o resumo do “Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Once Per Week Compared With Nanoparticle Albumin-Bound Nab-Paclitaxel Once Per Week ou Ixabepilone With Bevacizumab as First-Line Chemotherapy for Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer”: CALGB 40502/NCCTG N063H (Aliança)”
Abraxane é uma forma diferente de paclitaxel do que Taxol. Ambos os medicamentos são taxanos, um poderoso tipo de quimioterapia que pode impedir que as células cancerosas se reparem e façam novas células.
Taxol utiliza um solvente chamado Cremophor EL para dissolver os seus principais ingredientes para que o medicamento possa entrar na corrente sanguínea. O Cremophor EL pode tornar o Taxol mais difícil de tolerar. Por isso as pessoas geralmente tomam o medicamento antes de receberem o Taxol para minimizar quaisquer reacções ao solvente. Abraxane não usa um solvente. Em vez disso, envolve o ingrediente principal em albumina, a principal proteína do plasma sanguíneo humano. Assim o Abraxane pode ser mais fácil de tolerar, e as pessoas que recebem Abraxane não precisam tomar outro medicamento antes de recebê-lo.
Ixempra é um tipo de medicamento de quimioterapia chamado epotilona. O Ixempra funciona muito como os taxanos, interferindo na forma como as células cancerígenas se dividem e se multiplicam. Pesquisas demonstraram que os cânceres mamários em estágio avançado que não respondiam aos tratamentos quimioterápicos padrão tinham uma resposta melhor quando o Ixempra era usado. Comparado ao Xeloda (nome químico: capecitabina) sozinho, dando Ixempra com Xeloda parou o câncer em estágio avançado crescendo por mais tempo.
Neste estudo, os investigadores atribuíram aleatoriamente 783 mulheres diagnosticadas com cancro da mama em estado avançado (quer estádio IIIC ou estádio IV) que ainda não tinham sido tratadas com quimioterapia a um de três tratamentos:
- Taxol uma vez por semana (275 mulheres)
- Abraxano uma vez por semana (267 mulheres)
- Ixempra uma vez por semana (241 mulheres)
Todos os três medicamentos foram administrados em combinação com Avastin (nome químico: bevacizumab). Avastin é uma terapia orientada que foi aprovada pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) para ser usada em combinação com Taxol para tratar câncer de mama metastático, HER2-negativo, que ainda não tinha sido tratado com quimioterapia. Quando este estudo começou em 2008, os médicos esperavam que o Avastin fosse um tratamento eficaz para o cancro da mama. Mas pesquisas posteriores mostraram que a Avastin ofereceu apenas benefícios modestos para o câncer de mama, e em 2011, a FDA removeu a indicação de câncer de mama da Avastin. Ainda assim, muitos médicos continuam a usá-la fora do rótulo, prescrevendo-a a mulheres diagnosticadas com câncer de mama se acham que o medicamento oferecerá benefícios.
A maior parte dos cancros eram receptores hormonais-positivos:
- 72% dos cancros eram hormono-receptor-positivo
- 25% eram triplamente negativos (estrogénio-receptor-negativo, progesterona-receptor-negativo, e HER2-negativo)
- 2% eram HER2-positivo
As mulheres foram seguidas durante um período de tempo de cerca de 2 anos a mais de 4 anos.
Os investigadores queriam saber se um dos medicamentos melhoraria mais a sobrevivência sem progressão do que os outros. Sobrevida livre de progressão é quanto tempo uma mulher vive sem o câncer crescer.
Os resultados mostraram que mulheres que foram tratadas com Taxol tiveram o maior tempo de sobrevivência livre de progressão. O tempo de sobrevivência sem progressão foi:
- 11 meses para Taxol
- 7,4 meses para Ixempra
- 9.3 meses para Abraxane
Todos os três medicamentos podem causar efeitos secundários, alguns deles graves, incluindo anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos), neutropenia (baixa contagem de glóbulos brancos), neuropatia, fadiga, tensão arterial alta, dor e náuseas. Anemia e neutropenia são chamadas efeitos colaterais hematológicos porque envolvem contagens de sangue. Os outros efeitos secundários são chamados efeitos secundários não hematológicos porque não envolvem a contagem de glóbulos vermelhos.
Neste estudo, uma percentagem maior de mulheres tratadas com Abraxane tiveram efeitos colaterais sérios:
- 55% das mulheres que receberam Abraxane tiveram anemia ou neutropenia
- 22% das mulheres que receberam Taxol tiveram anemia ou neutropenia
- 12% das mulheres que receberam Ixempra tiveram anemia ou neutropenia
- 65% das mulheres que receberam Abraxane tiveram um efeito secundário não hematológico grave
- 58% das mulheres que receberam Ixempra tiveram um efeito secundário não hematológico grave
- 49% das mulheres que receberam Taxol tiveram um efeito secundário não hematológico grave
Os investigadores recomendaram que o Taxol, uma vez por semana, continuasse a ser o tratamento quimioterápico padrão para as mulheres diagnosticadas com…que ainda não tenha sido tratado com quimioterapia.
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Hope Rugo, M.D., professor clínico de medicina na Universidade da Califórnia, San Francisco Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, foi o autor principal do estudo. O Dr. Rugo também é membro do Conselho Consultivo Profissional Breastcancer.org.
Outros autores que são membros do Conselho Consultivo Profissional Breastcancer.org são Clifford Hudis, M.D., chefe do Serviço de Medicina do Câncer de Mama do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Edith Perez, M.D., professora de medicina na Mayo Medical School; e Eric Winer, M.D, diretor do centro de oncologia mamária do Dana-Farber Cancer Institute’s Gillette Centers for Women’s Cancers.
“Em resumo, este estudo de grupo cooperativo fase III não demonstrou superioridade de nab-paclitaxel ou ixabepilone dado uma vez por semana em comparação com paclitaxel em pacientes com câncer avançado , com todos os medicamentos dados em combinação com bevacizumab,” Dr. Rugo e seus colegas escreveram. “Ambos os agentes mais recentes foram associados com o aumento da toxicidade geral, possivelmente menor eficácia, e redução da paliação dos sintomas relacionados à doença, apesar de estudos anteriores terem sugerido que qualquer um dos braços investigativos, particularmente o nab-paclitaxel, poderia ser mais eficaz do que o paclitaxel padrão uma vez por semana. Com base em nossos dados, uma vez por semana o paclitaxel deve continuar sendo o inibidor de microtubos preferido para tratar pacientes com metastático na primeira linha, e não há evidências de que qualquer um dos agentes mais recentes seja superior”
Se você e seu médico tiverem sido diagnosticados com câncer de mama em estágio avançado, você e seu médico discutirão uma série de opções de tratamento, incluindo quimioterapia e possível terapia hormonal (se o câncer de mama for hormônio-receptor-positivo) e terapia direcionada. Se você ainda não foi tratado com quimioterapia, talvez queira falar com seu médico sobre este estudo e perguntar se o Taxol pode ser uma boa primeira opção de quimioterapia para você, dependendo da sua situação única. Juntos, você e seu médico decidirão sobre o melhor plano de tratamento para você.
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Publicado em 16 de junho de 2015 às 6:20 da manhã