Contexto e objectivo: O teste de quatro passos quadrados (4SST), um teste rápido e simples de passos multidireccionais, pode ser útil na previsão de quedas em pessoas com doença de Parkinson (DP). Estudamos a confiabilidade do 4SST e sua capacidade de discriminar entre congeladores e não congeladores, entre quedas e não quedas, e fatores preditivos do desempenho do 4SST em pessoas com DP.
Métodos: Cinquenta e três indivíduos com DP idiopática completaram o protocolo completo, incluindo o 4SST, bem como medidas de equilíbrio, marcha e gravidade da doença em medicamentos anti-PD.
Resultados: O Interrater (coeficiente de correlação intraclasse = 0,99) e a confiabilidade do teste-reteste foram altos (ICC = 0,78). A mediana do desempenho do 4SST foi de 9,52 segundos. Houve uma diferença significativa entre o tempo do 4SST ligado-medicação versus desligado (P = 0,03), enquanto as diferenças entre fallers e nonfallers (P = 0,06) e entre freezers e nonfreezers (P = 0,08) não alcançaram significância. Todas as medidas de resultado foram significativamente relacionadas com o tempo 4SST. Em uma análise exploratória, de regressão simultânea, 56% da variância no desempenho do 4SST poderia ser contabilizada por 3 medidas: Teste de Sistemas de Avaliação de Mini-Balanço (Mini-BEST), Teste de Sessão de Cinco Tempos para Ficar de Pé, e Teste de Pega de Nove Furos. A pontuação de corte do 4SST para distinguir os fallers dos nonfallers foi de 9,68 segundos (Área sob curva = 0,65, sensibilidade = 0,73, especificidade = 0,57). A probabilidade pós-teste de um indivíduo com um escore maior que o corte sendo um faller foi de 31% (probabilidade pré-teste = 21%).
Discussão e conclusões: O 4SST é um teste rápido e confiável que pode distinguir entre as condições de entrada e saída de medicação na DP, mas não é tão bom quanto outros testes (por exemplo, o Mini-BEST) para distinguir entre fallers e nonfallers. Video Abstract disponível (ver Vídeo, Conteúdo Digital Suplementar 1, http://links.lww.com/JNPT/A31) para mais insights dos autores.