Hepatomegalia em cães
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O termo hepatomegalia é usado para descrever um fígado anormalmente aumentado. Muitas vezes ocorrendo devido a certas doenças e condições que podem afetar direta ou indiretamente o funcionamento do fígado, o órgão hepático pode aumentar de tamanho, assumindo uma condição de doença por si só.
Sintomas e tipos
Os cachorros têm normalmente fígado maior em relação à sua massa corporal do que os cães adultos. No entanto, a hepatomegalia é mais comumente diagnosticada em cães mais velhos. Dependendo da causa subjacente, o aumento pode envolver todo o fígado ou apenas parte dele. Por exemplo, infecções e/ou inflamações podem levar a um aumento simétrico generalizado do fígado, enquanto que tumores, hemorragias, quistos ou rotação do lóbulo hepático podem levar a um aumento assimétrico ou focal. Ou seja, apenas uma parte do fígado pode ser aumentada.
Os sintomas podem variar de acordo com a causa. O aumento do abdômen é o sintoma mais comumente observado. Ao examinar o seu veterinário irá encontrar um fígado aumentado ou uma massa palpável na zona abdominal. A massa é normalmente observada atrás da caixa torácica e pode até ser visível a olho nu. No entanto, em cães obesos é difícil detectar um fígado dilatado ao exame físico.
Causas
- Poças de sangue extra perto do fígado
- Hepatite (infecção do fígado)
- Doença hepática crônica (cirrose)
- Obstrução na passagem do fluxo sanguíneo através do fígado
- Doença e insuficiência hepática
- Neoplasia hepática
- Doença do verme-coração
- Rotação do lobo hepático em torno do seu eixo
- Hérnia diafragmática (hérnia resultante da protrusão de parte do estômago através do diafragma)
- A deposição anormal de produtos metabólicos no tecido hepático
- A acumulação de gordura no tecido hepático
- Tumor envolvendo o pâncreas
- Abcesso hepático
- Cisto hepático
- Toxicidade do pâncreas
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Diagnóstico
Terá de dar um historial detalhado da saúde do seu cão, início e natureza dos sintomas, e possíveis incidentes que possam ter levado a esta condição. Seu veterinário fará um exame físico completo para avaliar todos os sistemas corporais, e um perfil sanguíneo completo será conduzido, incluindo um perfil químico do sangue, um hemograma completo e uma urinálise. Os resultados dos exames laboratoriais de rotina são altamente variáveis, dependendo da causa subjacente do aumento do fígado. O hemograma completo pode revelar anemia, hemácias esféricas anormais (esferócitos), hemácias perturbadas (esquistocitos), hemácias com manchas devido ao acúmulo de hemoglobina (corpos de Heinz), presença de parasitas com hemácias, leucócitos imaturos (blastos) no sangue, hemácias com núcleo e número anormalmente baixo ou alto de plaquetas (pequenas células usadas na coagulação do sangue). O perfil bioquímico pode apresentar níveis anormalmente elevados de enzimas hepáticas e um nível elevado de colesterol. Outros exames podem incluir o perfil de coagulação do sangue, já que anormalidades de coagulação do sangue são comuns em pacientes com envolvimento hepático. Seu cão também pode ser testado quanto à presença de doença cardíaca.
As radiografias abdominais podem mostrar um fígado aumentado com margens arredondadas, ou um deslocamento do estômago e dos rins. As radiografias do tórax podem ajudar a determinar qualquer metástase de um tumor na cavidade torácica, e também mostram doenças envolvendo o coração e os pulmões. A ultra-sonografia abdominal pode ser usada para visualizar mais detalhes na cavidade abdominal, revelando alterações no tamanho do fígado e no contorno superficial, bem como a presença de doença concomitante. A ultrassonografia abdominal também ajudará na discriminação de tipos difusos ou localizados de aumento hepático. Exames diagnósticos mais avançados, como eletrocardiografia e ecocardiografia, podem ser usados para avaliar a estrutura e funções do coração.
Se houver suspeita ou suspeita de tumores, seu veterinário vai querer colher uma amostra de tecido hepático para confirmar sua natureza benigna ou maligna, mas mesmo sem um tumor presente, uma amostra de tecido pode ser útil para determinar a causa, gravidade e estágio da doença hepática. As amostras serão enviadas ao laboratório para culturas microbianas e, em caso de infecção, o cultivo da amostra ajudará a determinar o tipo de microrganismo envolvido para que se possam prescrever medicamentos adequados.
Tratamento
Tratamento é altamente variável e dependerá da causa subjacente. Em caso de envolvimento cardíaco ou doença hepática avançada, seu cão pode precisar ser hospitalizado para tratamento intensivo e cuidados de suporte. O objectivo do tratamento é eliminar a causa incitante e prevenir complicações adicionais. Os antibióticos de largo espectro são administrados aos cães com infecções. A desidratação é comum nestes pacientes e são necessários fluidos intravenosos para normalizar os níveis de líquidos. As multivitaminas também são administradas para manter os níveis saudáveis de vitaminas. No caso de um tumor, abscesso ou cisto, seu cão também pode precisar de intervenções cirúrgicas para remover estes crescimentos.
Viver e Manejo
Patientes com insuficiência cardíaca ou excesso de líquidos no abdômen requerem mudanças na alimentação e ingestão de líquidos. Estes pacientes necessitam de cuidados especiais e muitas vezes é recomendado o repouso completo da gaiola. Considerações especiais na dieta, como adição de altos níveis de proteínas, restrição de sal e suplementação adequada de vitaminas serão colocadas em prática para seu cão.
O prognóstico é variável e depende da causa subjacente e da duração da doença. Algumas causas são menos graves, enquanto outras são de natureza a colocar a vida em risco. Como o fígado é o órgão central no metabolismo dos medicamentos, você não deve dar nenhum medicamento ou alterar a quantidade de dosagem de qualquer medicamento prescrito sem consulta prévia ao seu veterinário. A fim de evitar um balanço energético negativo, você precisará alimentar o seu cão com pequenas e frequentes refeições. Seu cão precisará ser avaliado frequentemente durante a terapia, com testes laboratoriais e radiografias realizadas conforme necessário para monitorar o progresso de seu cão.