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Fechamento assistido por vácuo de feridas abdominais pós-operatórias: um estudo prospectivo

Posted on Janeiro 26, 2022 by admin

Antecedentes: O nosso objectivo era estudar o resultado em pacientes com o abdómen aberto em que o sistema de fecho abdominal assistido por vácuo (V.A.C.((R)) A terapia()) foi usada para fornecer cobertura temporária e conseguir o fechamento da ferida.

Métodos: Todos os pacientes em que a Terapia V.A.C. foi usada para tratar feridas de laparotomia entre Fevereiro de 2006 e Maio de 2007 num Hospital Universitário foram acompanhados prospectivamente até à conclusão ou paragem com sucesso da Terapia V.A.C..

Resultados: Dos 51 pacientes consecutivos (33 do sexo masculino), a Terapia V.A.C. foi utilizada para tratar uma laparostomia em 10 pacientes e deiscência de ferida abdominal em 41. A duração mediana (IQR) da terapia V.A.C. foi de 17 (7-26) dias. A cicatrização da ferida foi alcançada em 31 (61%) pacientes, quatro dos quais tiveram cirurgia adicional para auxiliar no fechamento da ferida. Os restantes sararam por intenção secundária. O tratamento foi retirado devido a complicações relacionadas com a terapia em nove pacientes e devido a razões médicas ou logísticas em sete. Quatro pacientes morreram durante a terapia. Enquanto a maioria dos problemas relacionados com a terapia V.A.C. eram menores, dois pacientes desenvolveram fístulas entéricas que necessitaram de reparo cirúrgico. Em um seguimento médio (IQR) de 8 (4-13) meses, 18 pacientes tiveram cobertura cutânea estável sem hérnia incisional, 12 desenvolveram uma hérnia incisional, 9 foram perdidos para acompanhamento e 12 morreram.

Conclusões: A terapia V.A.C. é um adjunto útil no tratamento do abdômen aberto e deve ser considerada no tratamento deste problema. A restauração da integridade cutânea e fascial da parede abdominal, o risco de fistulização e a relação custo-eficácia desta terapia requerem uma avaliação mais aprofundada.

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