Formulário de Procuração Missouri Durable Attorney for Health Care confirma que a autoridade apropriada foi nomeada para uma pessoa designada para tomar decisões médicas em nome do indivíduo que a emitiu. Pode também proporcionar a paz de espírito sabendo que um ente querido, que tem os seus melhores interesses em mente, está habilitado a tomar decisões quando você está numa situação em que você não pode comunicar os seus desejos. Você precisará de um notário e duas testemunhas para testemunhar a sua assinatura neste documento.
Laws – § 404.800 a § 404.872 (Procuração Permanente – Lei de Cuidados de Saúde)
Assinatura – Duas (2) Testemunhas e um Notário Público.
Vontade de Viver – Uma declaração feita ao(s) cuidador(es) de um paciente para estabelecer o que eles gostariam de ter para a medicação se eles não deveriam ser capazes de tomar as decisões eles mesmos.
Promessa de Procuração (Financeira) Duradoura – Este formulário permite a uma pessoa designar um representante para tomar todas as decisões financeiras em seu nome.
1 – Abrir o Formulário de Directiva Nesta Página
Baixar o formulário e rever cada ponto. O formulário é facilmente acessível como um ficheiro PDF, Word ou ODT através dos botões desta página. Você pode preencher a Parte I que nomeia alguém para representar seus interesses, ou pode preencher a Parte II que estabelece suas preferências de tratamento médico, ou pode preencher ambos.
2 – Indique quem está emitindo esta documentação completando o título
Utilize a primeira linha em branco nesta página para completar o título do documento com o nome completo do diretor. Certifique-se de imprimir o Nome do Principal claramente após as palavras “Imprimir Nome Completo Aqui”
O relatório do Principal deve continuar com o seu Endereço Completo. Use o espaço rotulado “Endereço, Cidade, Estado, CEP” para apresentar o Endereço Físico da Residência do Principal.
3 – A Designação do Principal do Agente de Saúde
A primeira parte “Procuração Permanente para os Cuidados de Saúde” fornecerá a Declaração do Principal necessária no Item 1. Começaremos por fornecer o Nome Completo do Mandante imediatamente antes das palavras “actualmente residente de”.
Na próxima linha em branco disponível, preencha o Condado onde o Principal mora.
Agora, localize as linhas em branco com as etiquetas em negrito “Nome”, “Endereço”, e “Telefone(s)” Estas se referirão ao indivíduo que está sendo nomeado como o Advogado de fato. Digite o Nome Jurídico Completo do Advogado de fato na linha intitulada “Nome” e o Endereço Residencial Completo do Advogado de fato na linha em branco intitulada “Endereço”. Finalmente, na linha em branco intitulada “Telefone(s)”, dois espaços separados “1º” e “2º” foram fornecidos para que você possa digitar os Números de Telefone de Contato do Advogado de fato. Se o Advogado de fato tiver apenas um número de telefone, registre-o no primeiro espaço. Certifique-se de que todos os Números de Telefone informados aqui são bem mantidos pelo Advogado de fato.
Item 2, rotulado “Agente Suplente”, irá abordar a idéia de Agentes de apoio. Se desejar, o Principal pode escolher até dois indivíduos para assumir as responsabilidades e poderes de representação do Agente de Cuidados de Saúde, caso este indivíduo seja incapaz ou inelegível para cumprir a função de Agente de Cuidados de Saúde. Digite o Nome, Endereço e Números de Telefone do indivíduo que irá assumir os Poderes de Agente de Cuidados de Saúde se o Agente primário não o fizer usando as linhas em branco na coluna rotulada “Primeiro Agente Suplente”.
Introduza o Nome, Endereço e Telefone(s) do indivíduo que assumirá os Poderes de Agente de Cuidados de Saúde caso o Agente Primário de Cuidados de Saúde e o Primeiro Agente Suplente não possa ou não seja elegível para agir como o Agente de Cuidados de Saúde na coluna rotulada “Segundo Agente Suplente”
No Item 4, devemos endereçar a “Data Efetiva Quanto à Tomada de Decisão dos Cuidados de Saúde”. Por padrão, os Poderes dos Cuidados de Saúde listados neste documento tornar-se-ão Eficazes quando o Principal tiver recebido um diagnóstico escrito de ser incapaz de se comunicar ou de estar incapacitado. Se as Potências neste documento podem tornar-se Eficazes com um diagnóstico escrito de um Médico, então marque a primeira caixa de seleção. Se for exigido um diagnóstico de Dois Médicos para definir as Potências neste documento como ativas, então marque a segunda caixa de seleção neste parágrafo. Item Cinco irá discutir os “Poderes do Agente”, e irá requerer algumas informações para defini-la. Em primeiro lugar, chamaremos a nossa atenção para se o Mandante deseja dar à Autoridade para aceitar ou negar a Nutrição e Hidratação artificial administrada ao Mandante. Se o Principal pretender dar ao Agente de Saúde o direito de negar ao Principal a Nutrição Artificial e Hidratação em seu nome, o Principal necessitará de rubricar a primeira caixa.
Se o Principal não desejar habilitar o Agente de Cuidados de Saúde com o direito de decidir se o Principal deve receber Nutrição e Hidratação artificial, o Principal deve rubricar a segunda declaração. O Diretor deverá rubricar a linha em branco no canto inferior esquerdo desta página. Os próximos itens de letras irão nomear o Agente de Cuidados de Saúde com as tarefas comuns que se espera que tal entidade cumpra. O item B concede ao Agente o Poder de contratar e despedir Profissionais Médicos que cuidam do Diretor. Item C habilita o Agente com a Autoridade Principal a determinar onde o Principal recebe (ou não recebe) cuidados médicos. O Item D concede ao Agente o Poder de fazer cumprir este documento e fornece uma renúncia para aqueles que o obedecem. O Item E nomeia o Agente como Representante do Mandante na HIPAA. O Mandante pode riscar ou remover qualquer uma destas declarações para restringir o Agente de realizar as acções que descrevem, mas sugere-se que ele ou ela consulte um profissional apropriado antes de o fazer. Agora, na seção intitulada “Data Efetiva Como Para Outra Autoridade”, o Principal que decisões o Agente de Cuidados de Saúde pode tomar fora dos Cuidados de Saúde diretos. Se o Principal desejar que o Advogado determine o que acontece ao seu corpo após a morte, o Principal terá de rubricar a primeira caixa no Item Seis. Se o Principal der o seu conteúdo a um exame post-mortem do seu corpo, o Principal necessitará de rubricar a segunda caixa neste item. O Principal pode dar ao Agente de Cuidados de Saúde o Poder do Principal para delegar poderes de tomada de decisão de cuidados de saúde a outra parte (Delegee), o Principal necessitará de rubricar a terceira caixa. A quarta caixa deve ser rubricada se o Principal conceder aprovação para fazer Presentes Anatómicos dos seus restos mortais. Se esta caixa for rubricada, a área imediatamente abaixo deverá ser atendida. Se o Principal tiver dado sua aprovação para fazer Presentes Anatômicos de seus restos mortais, você pode indicar para que Finalidade os Presentes Anatômicos podem ser feitos. Localiza a caixa com a frase “As minhas doações são para os seguintes fins”, e depois marca qualquer uma das caixas de selecção para indicar para que fins as doações anatómicas do director podem ser feitas. O Diretor pode indicar o(s) Propósito(s) a ser Transplante, Terapia, Pesquisa, Educação, ou todos os acima. Na caixa adjacente, Próximo, você pode indicar se o Diretor doará quaisquer partes do corpo permitidas por lei, marcando a primeira caixa de seleção após as palavras “Especificações do Presente”. Se houver alguma restrição, então marque a segunda caixa de seleção e documente as restrições no espaço em branco fornecido. Se o Diretor não desejar fazer Presentes Anatômicos de seus restos mortais, então ele deve rubricar a caixa à esquerda da etiqueta “Proibição de Presentes Anatômicos”
O Diretor deve rubricar o espaço em branco no canto inferior esquerdo desta página. Parte II foi fornecida para que diretivas específicas do Principal possam ser endereçadas diretamente. No item 2 desta parte, o Principal deve rubricar as caixas correspondentes às instruções que definem as suas instruções quando tiver sido diagnosticado com uma doença/condição terminal, incapacitado, ou ficar permanentemente inconsciente, sem qualquer expectativa real de recuperação. Cada uma das Intervenções Médicas abaixo deve ser retida se elas tiverem as iniciais do Mandante a caixa correspondente. O Principal pode optar por reter “Nutrição e Hidratação Artificialmente Fornecidas”, “Cirurgia ou Outros Procedimentos Invasivos”, “Ressuscitação Pulmonar (RCP)”, “Antibióticos”, “Diálise”, “Ventilador Mecânico (Respirador)”, “Quimioterapia”, “Radioterapia”, e/ou quaisquer “Outros Procedimentos…”. Se o Principal precisar especificar um Procedimento ou Intervenção que não conste desta lista para reter, isto pode ser feito documentando-os na linha em branco após as palavras “Outros Procedimentos Especificados por Mim (Inserir)”. O mandante também tem a oportunidade de simplesmente proibir “Todos os Outros Procedimentos Médicos ou Cirúrgicos de Prolongamento da Vida” rubricando a última caixa.Parte III começará com a “Relação entre Procuração Permanente para Cuidados de Saúde e Directiva de Cuidados de Saúde”. Várias declarações rotuladas de “A” a “D” terão algumas preferências básicas que o Diretor encoraja o Agente a levar em consideração. Os próximos três itens discutem “Proteção de Terceiros que Confiam” no Agente, “Revogação” de Poderes Prévios, e a “Validade” desta diretiva. O Mandante pode escolher remover qualquer um destes itens e seus componentes mas é fortemente recomendado que o Mandante consulte um Médico ou Advogado antes de o fazer. O Mandante deve rubricar o final da terceira página.
3 – A Assinatura do Mandante Deve Ser Apresentada Para Executar Este Formulário
Utilize as duas linhas em branco diretamente sob as palavras em negrito “Você Deve Assinar Este Documento Na Presença de Duas Testemunhas”, para informar a Data de Assinatura. O Mês e o Dia em que este documento está sendo assinado deve ser digitado no primeiro espaço e o segundo espaço em branco irá requerer o Ano de assinatura registrado.
Próximo, o Principal deve assinar o seu Nome na linha “Assinatura” e depois imprimir o seu Nome na linha “Nome Impresso”. A declaração “Testemunhas”, fornecerá duas colunas distintas para que cada Testemunha possa assinar e imprimir o seu Nome e, em seguida, gravar o seu Endereço. A última secção é a secção “Reconhecimento Notarial”, terá de ser preenchida pelo Notário Público, observando a assinatura do Director. Apenas esta entidade poderá fornecer os itens necessários e depois autenticar este formulário com as suas credenciais.