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Importância do Teste de Andorinha de Bário e da Tomografia Computadorizada do Tórax para o Diagnóstico Correcto da Acalasia em Cuidados Primários

Posted on Abril 30, 2021 by admin

A acalasia esofágica é uma doença caracterizada pelo peristaltismo esofágico deficiente e pela não indexação do músculo esofágico inferior com causas desconhecidas. A manifestação clínica da doença é inespecífica (por exemplo, perda de peso, vómitos e tosse persistente); nomeadamente, o diagnóstico precoce da doença é muitas vezes difícil. Sabe-se que o diagnóstico tardio da doença prejudica a qualidade de vida dos pacientes. É necessário identificar os factores de diagnóstico que podem causar atrasos no diagnóstico. Neste estudo, recolhemos dados de 38 pacientes com acalasia e procurámos factores de diagnóstico associados ao atraso no diagnóstico (ou seja, ≥ 6 meses após a primeira visita ao hospital para o diagnóstico). Os pacientes inscritos, diagnosticados com acalasia com base em achados de manometria esofágica, tinham sido submetidos a miotomia cirúrgica. Como resultado, o diagnóstico de acalasia foi provavelmente retardado quando o médico que entrou em contato pela primeira vez com o paciente não realizou um teste de deglutição de bário (p < 0,0001) ou tomografia computadorizada de tórax (p < 0,01) de forma oportuna. Entre os pacientes com diagnóstico tardio (n = 15), nenhum foi submetido a um teste de deglutição de bário ou tomografia computadorizada do tórax dentro de 6 meses após sua primeira visita ao hospital. As sensibilidades estimadas dos exames diagnósticos para acalasia com base nos 38 pacientes inscritos foram superiores a 80% para o teste de deglutição em bário e tomografia computadorizada do tórax, mas apenas 50-81% para endoscopia. Para evitar o diagnóstico tardio da acalasia, a realização do teste de deglutição de bário ou da tomografia computadorizada do tórax em tempo hábil, além da endoscopia de rotina, parece ser altamente importante.

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