O Estudo Saúde, Envelhecimento e Composição Corporal é um estudo interdisciplinar focado em fatores de risco para o declínio da função em pessoas idosas mais saudáveis, particularmente mudanças na composição corporal com a idade. O estudo foi concebido para abordar diferenças no início da limitação funcional, incapacidade e longevidade entre homens e mulheres mais velhos, bem como entre Negros e Brancos.
Os factores que contribuem para a mudança na composição corporal, incluindo condições relacionadas com o peso, outras condições relacionadas com a idade, e determinantes comportamentais e fisiológicos são complexos e interactivos, resultando tanto em mudanças na composição corporal como em declínios na saúde. O ABC Saúde foi concebido para examinar as inter-relações desses fatores em pessoas idosas residentes na comunidade. Pensou-se que o desenho do estudo com foco em múltiplas condições de saúde, permitiria uma avaliação da multi-morbidade em função decrescente e na utilização dos cuidados de saúde.
Objectivos: Investigar a hipótese de que a mudança na composição corporal é um caminho comum através do qual as condições de saúde e os fatores comportamentais relacionados ao peso contribuem para o declínio funcional e a perda de independência das pessoas idosas.
Métodos: Uma coorte longitudinal foi recrutada em 1997-98 composta por 3.075 homens e mulheres, com idades entre 70-79 anos na linha de base; 45% das mulheres e 33% dos homens são afro-americanos. Os membros do coorte foram selecionados na linha de base para estarem livres de dificuldade para caminhar 1/4 de milha ou dificuldade para subir 10 degraus. O principal resultado do estudo foi a dificuldade persistente de realizar uma ou ambas as atividades durante dois acompanhamentos consecutivos de 6 meses.
Existiram exames clínicos anuais durante seis anos, com chamadas telefônicas alternadas a cada 6 meses para atualizar o estado funcional e de saúde. As chamadas telefônicas continuaram a cada 6 meses e exames adicionais aconteceram nos anos de seguimento de oito e dez. Além disso, o estudo coletou dados e adjudicou eventos de saúde de grandes incidentes, incluindo eventos cardiovasculares, cânceres, fraturas, demência, diabetes e outras doenças relacionadas a hospitalizações e despesas médicas. O acompanhamento foi estendido para 16 anos. As entrevistas telefônicas semestrais e o julgamento de eventos de doenças selecionadas e mortes continuaram durante esse período. No ano 16, houve um exame continuado com medidas do estudo central em Memphis e um exame de biópsia muscular da perna em Pittsburgh.
O exame da clínica ABC da Saúde incluiu um núcleo de medidas sobre composição corporal, força e função, com medidas adicionais para estudos auxiliares específicos ou para complementar outras medidas no estudo (Ver Datasets/Documentação, Cronograma de Medidas do Exame e Cronograma de Medidas do Questionário. Alguns destes estudos auxiliares incluíram medições da osteoartrite do joelho com ressonância magnética e um seguimento, financiado pelo NIAMS, o Subestudo de Vitalidade Cognitiva que se concentrou na manutenção da função cognitiva com o envelhecimento, e um estudo de gasto energético (financiado pelo NIDDK com um seguimento financiado pelo NIDDK, CDC, NIA e NIMHD), no qual água duplamente marcada e taxa metabólica de repouso foram usados para avaliar o nível de atividade física, medição da função pulmonar financiada através de um R01, e um estudo da função nervosa periférica (com acompanhamento no Ano 11 para toda a coorte (financiado por um NIA RO1). Uma RM do cérebro e uma avaliação de mobilidade adicional foi adicionada a um subgrupo através de uma bolsa financiada por um NIA K-award. De 15 a 17 anos realizamos entrevistas trimestrais por telefone sobre o estado de saúde como parte de uma bolsa do NINR em relação à tomada de decisões de fim de vida.
O Estudo ABC em Saúde foi iniciado e desenvolvido no Laboratório de Pesquisa Intramural de Epidemiologia e Ciências Populacionais. O estudo foi conduzido através de contratos de pesquisa com a Unidade de Coordenação da Universidade da Califórnia, São Francisco e os centros de campo, Universidade de Pittsburgh, e Universidade do Tennessee Health Science Center, Memphis. Este estudo refinou as estratégias de recrutamento e retenção de coortes de idosos; desenvolveu, testou e aplicou novas metodologias para avaliar as condições de saúde relacionadas ao peso, capacidade funcional, estado de incapacidade e patologia subclínica; e expandiu as oportunidades científicas para estudos auxiliares, particularmente nas áreas de marcadores moleculares e genéticos. A oportunidade de explorar novos fatores de risco genético foi muito ampliada em 2009 graças a um NIA R01 que financiou a genotipagem de quase toda a coorte com posterior genotipagem do chip exoma para toda a coorte.
O estudo empregou uma variedade de métodos para assegurar uma progressão oportuna no planejamento do estudo desde o seu início. A retenção no estudo tem sido excelente, com 99% dos participantes sendo responsáveis. Cerca de 2.100 pessoas completaram os primeiros seis exames anuais e 1.400 completaram todos os oito exames in-clínicos patrocinados por contrato. A idade média dos participantes em 2011, na época do último exame principal, era de 86 anos. O acompanhamento ativo da coorte já terminou.
Significância à Pesquisa Biomédica: Este estudo de pesquisa clínica foi reconhecido como uma contribuição única para o estudo das mudanças na composição corporal e força na velhice e como estas mudanças se relacionam com as condições de saúde subjacentes e a incapacidade nascente. É um dos poucos estudos de exame com um grande número de participantes afro-americanos mais velhos na linha de base. O ABC Saúde tem caracterizado as principais condições de saúde relacionadas ao peso que podem mediar as mudanças na composição corporal, incluindo diabetes e tolerância à glicose, doença coronariana e acidente vascular cerebral, doença pulmonar, osteoporose, osteoartrite e depressão. Medidas de força e desempenho foram seguidas durante a década crítica de 70-79 anos e informações sobre atividade física e outros hábitos de saúde foram coletadas. Este estudo deve permitir ampliar a perspectiva dos contribuintes biomédicos para a independência, função e fragilidade, principais áreas de interesse na ANI, bem como a interação da fragilidade com a comorbidade e a mortalidade. Esta perspectiva, com maior ênfase social nos riscos de saúde da obesidade, torna-se cada vez mais importante à medida que a proporção de idosos cresce na população dos EUA.
O estudo tornou-se uma plataforma para investigadores de muitas instituições para além dos centros de campo iniciais e da unidade coordenadora. Existem diretrizes claras para o acesso ao site do estudo e para o download de dados para análise ou obtenção de DNA ou outros espécimes para colaboração posterior.