Saúde diária: Muitas pessoas com rosácea juram por Accutane, mas há um risco de efeitos secundários graves. Qual é a sua opinião sobre o tratamento Accutane em doses baixas?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Muitas das pessoas com rosácea têm glândulas oleosas aumentadas e a isotretinoína (anteriormente disponível como Accutane; agora apenas disponível nos genéricos Claravis, Amnesteem e Sotret) é o único medicamento que comprovadamente encolhe as glândulas oleosas. Embora a isotretinoína definitivamente torne a sua pele mais suave e sem manchas, existem efeitos secundários definitivos e potencialmente graves associados a este medicamento, pelo que não deve ser tomado ou receitado de ânimo leve. Para os meus pacientes, a isotretinoína de dose baixa é um tratamento de último recurso. Só o uso quando tudo o resto falha, e se os pacientes concordarem em me ver mensalmente para monitorizar as suas análises ao sangue, sintomas, e possíveis efeitos secundários. Mesmo assim, eu limito a duração a seis a oito meses. A maioria dos meus pacientes são capazes de controlar seus sintomas razoavelmente bem sem isotretinoína.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Baixa dose de Accutane (isotretinoína) pode ser muito eficaz e o risco de efeitos colaterais é pequeno quando a dose é baixa. No entanto, é um pouco inconveniente porque o trabalho de sangue deve ser feito uma vez por mês para confirmar que não há efeito no fígado ou nos níveis de colesterol e, obviamente, a gravidez está fora de questão.
Howard Murad, MD (murad.com)
Autano pode ser útil para alguns pacientes, mas cabe realmente ao médico e ao paciente determinar o que funcionaria melhor para o tratamento.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
As mesmas preocupações, efeitos colaterais e complicações. Portanto, eu trato casos graves com terapia fotodinâmica com excelente sucesso. Normalmente, dois a três tratamentos mensais são suficientes.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Sinto que quando outros tratamentos falham, a baixa dose de Accutane é bastante eficaz, o que quando monitorado adequadamente tem uma baixa incidência de efeitos colaterais e é bastante seguro.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Baixa dose de Accutane é uma perda de tempo. Rosacea volta, e torna-se resistente e menos responsiva à dosagem de Accutane. Se utilizado para a acne ou rosácea, deve ser na dose total.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoína (Accutane) não é normalmente utilizado para a rosácea, mas é utilizado para a acne cística grave. Alguns doentes com rosácea têm surtos muito graves e não respondem a tratamentos tópicos ou antibióticos orais. Nesses casos, a isotretinoína pode ser considerada em doses baixas e monitorizada de perto pelo seu dermatologista. A isotretinoína tem potenciais efeitos secundários e não deve ser administrada a mulheres grávidas ou a mulheres que estejam a considerar a gravidez.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Acutane é uma terapia maravilhosa; no entanto, dadas as restrições governamentais em torno do seu uso, só escrevo para ela nos meus doentes com acne grave ou nodulocística. As doses baixas de Accutane podem funcionar, e podem funcionar bastante bem no tratamento da rosácea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Não recomendamos o Accutane, pois existem dados limitados que suportam a sua utilização. Pelo contrário, usamos retinóides tópicos, que têm eficácia comprovada e um risco menor de efeitos secundários.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Devido aos potenciais efeitos secundários, apenas considero o Accutane em doentes com rosácea pustulosa grave, semelhante à acne, que não responde aos antibióticos orais e tópicos e à terapêutica a laser. Nos doentes com rosácea que necessitam de terapia com Accutane, normalmente fazemos a dose padrão durante seis meses. Actualmente, é muito difícil fazer Accutane em doses baixas porque a monitorização do sangue e as visitas aos doentes são necessárias todos os meses. A maioria dos meus doentes com rosácea não tem tempo para visitas médicas e análises ao sangue mensais durante dois anos ou mais.
Nelson Lee Novick, MD (younger lookingwithoutsurgery.com)
Accutane é um fármaco muito potente, com um potencial para inúmeros efeitos secundários a curto e longo prazo. O acutano foi recentemente ligado ao desenvolvimento tardio (até duas décadas mais tarde) de uma doença grave do cólon, a colite ulcerativa. A sua ligação à depressão grave também está a ser activamente investigada. Há anos atrás, relatei um caso de problemas permanentes na coluna vertebral relacionados com a sua utilização. Por estas razões, estou relutante em dar Accutane em qualquer forma de acne ou rosácea que não seja a mais grave, nodulocística e potencialmente cicatrizante, e que não tenha respondido a nenhuma das terapias tópicas e orais mais agressivas disponíveis. Uma vez que os tratamentos actuais geralmente se revelam bastante bem sucedidos, raramente considero necessária a sua utilização para a receitar.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Não há dúvida de que a rosácea é um problema de pele frustrante e os doentes estarão muitas vezes dispostos a tentar medidas extremas para tratar a rosácea. O Accutane é um medicamento oral aprovado pela FDA para o tratamento da acne nodulocística. Em doses baixas, verificou-se que ajuda a melhorar a rosácea de alguns indivíduos. Infelizmente, esta medicação tem uma longa lista de potenciais efeitos secundários, mesmo em níveis baixos. Além de ser potencialmente tóxico para o fígado, pode causar uma elevação dos triglicéridos, aumento da sensibilidade à luz solar e defeitos congénitos, caso a mulher engravide enquanto toma a medicação. Existe alguma preocupação que o Accutane também possa estar associado a possíveis mudanças de humor ou doença inflamatória intestinal.
A medicação requer exames de sangue mensais e uma visita ao consultório médico para verificar se o indivíduo está a tolerar bem a medicação. Embora possa ver algum benefício com pessoas com formas graves de rosácea, não sou um grande defensor do Accutane para os meus doentes, pois prefiro medicamentos menos tóxicos e, na maioria dos casos, igualmente eficazes.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
A Accutane para a rosácea acne em doses baixas a longo prazo não é aconselhável pela maioria dos dermatologistas de renome e a FDA desaprova-o, dado o seu perfil de efeitos secundários.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Actane é um excelente fármaco para a acne e a rosácea, contudo os benefícios a longo prazo não são tão consistentes para a rosácea. Sim, existe um risco de efeitos secundários, mas se este medicamento for gerido com respeito, os efeitos secundários graves podem normalmente ser evitados. Tenho tendência a utilizar a dose padrão se a utilizar.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Acutano já provou que funciona bem. Recomenda-se um tratamento de baixa dose e visitas de acompanhamento para monitorizar o resultado e prevenir/controlar qualquer efeito secundário grave.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Na rosácea grave, os medicamentos tópicos e antibióticos orais podem não ser eficazes no controlo dos sintomas. Nestes casos, a isotretinoína (Accutane) em doses baixas a moderadas pode ser uma opção. O mecanismo de acção na rosácea não é compreendido e, infelizmente, a remissão dos sintomas a longo prazo não é comum. Os riscos da terapêutica com isotretinoína são reais, mas provavelmente são sobrestimados. Uma verdadeira ligação entre a utilização de isotretinoína e o desenvolvimento de doença inflamatória intestinal não é clara neste momento, com resultados de estudo inconsistentes. A terapia com dose baixa diminui a probabilidade de efeitos colaterais, como secura, anormalidades hepáticas ou lipídicas, e alterações de humor.