Antecedentes: A isotretinoína oral é recomendada para acne nodulocística grave nas doses de 1-2 mg/kg/dia, normalmente associada a uma maior incidência de efeitos adversos. Para reduzir a incidência de efeitos colaterais e torná-la mais econômica, tem sido utilizado o regime de dose menor de isotretinoína.
Objectivo: Comparar a eficácia e tolerabilidade da isotretinoína oral em regimes diários, alternados, de pulso e baixas doses em acne de todos os tipos e também avaliar se ela pode ser usada para acne leve e moderada também.
Métodos: Cento e vinte pacientes com acne foram randomizados em quatro diferentes regimes de tratamento, cada um composto por 30 pacientes. Foi prescrito isotretinoína 1 mg/kg/dia no grupo A, 1 mg/kg/dia no grupo B, 1 mg/kg/dia no grupo C durante uma semana/quatro semanas e 20 mg no grupo D todos os dias alternados durante 16 semanas. Os pacientes foram ainda seguidos durante oito semanas para verem qualquer recidiva. Efeitos colaterais também foram registrados.
Resultados: Embora o tratamento diário em alta dose do Grupo A tenha tido um melhor desempenho inicialmente às oito semanas, no final do tratamento às 16 semanas os resultados foram comparáveis nos Grupos A, B e D. Os pacientes com acne grave tiveram melhores resultados no Grupo A do que nos Grupos B, C e D. Os pacientes com acne leve tiveram resultados quase semelhantes em todos os grupos, enquanto que os pacientes com acne moderada tiveram melhores resultados nos Grupos A, B e D. A frequência e gravidade dos efeitos secundários relacionados com o tratamento foram significativamente maiores no Grupo A em comparação com os Grupos B, C e D.
Conclusão: Concluímos que para a acne grave podem ser utilizadas doses elevadas convencionais de isotretinoína ou podemos dar doses elevadas convencionais durante as oito semanas iniciais e depois manter em doses baixas. O uso de isotretinoína deve ser considerado também na acne leve a moderada, em doses baixas; 20 mg, dia alternado parece ser uma opção de tratamento eficaz e segura nestes casos.