Isotretinoína para a Acne: Benefícios e Riscos

Accutane foi a primeira marca de isotretinoína aprovada para tratar a acne moderada a grave. Hoffmann-La Roche, a empresa que produzia Accutane, suspendeu sua venda há alguns anos, mas a isotretinoína ainda está disponível sob outras marcas, incluindo Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret e Zenatane. Estes medicamentos orais são recomendados apenas para pacientes com acne moderada a grave a longo prazo ou acne cicatrizante que não tenha respondido a qualquer outro tratamento. Isotretinoína não é para a acne leve. Antes de iniciar a isotretinoína para acne, é importante entender e discutir com seu médico os benefícios e riscos da isotretinoína, incluindo possíveis efeitos colaterais da isotretinoína.

Isotretinoína é um retinoide, como o retinol. Os retinóides são derivados da vitamina A. Eles podem ajudar a tratar muitas condições de pele como a acne. A medicação funciona encolhendo as glândulas sebáceas, que secretam uma substância oleosa chamada sebo. O sebo pode contribuir para a acne.

Geralmente leva de 4 a 5 meses para que o tratamento com isotretinoína funcione, mas você pode tomar a medicação por um período mais curto ou mais longo. O período de tempo que toma depende de como a sua pele responde ao tratamento e se tem quaisquer efeitos secundários. A pesquisa mostra que cerca de metade das pessoas que tomam isotretinoína para o acne vêem a sua pele a clarear e mantêm-se limpa, embora a acne possa parecer piorar um pouco com a primeira semana a 14 dias de tratamento. Outras pessoas vêem alguma melhoria ou podem ver melhorias, mas a acne volta. Neste caso, o tratamento pode ser repetido por mais 4 a 6 meses.

A isotretinoína tem alguns efeitos secundários possíveis, que vão desde irritantes a bastante graves. Estes são alguns, mas fale com o seu médico ou farmacêutico para obter uma lista mais completa dos efeitos secundários da isotretinoína:

• Seca, pele irritada incluindo erupção cutânea, lábios gretados, boca seca e olhos secos e irritados

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  Sangria nasal

• Sangria, gengivas inchadas

• Sweating and flushing

• Dificuldade com visão nocturna

• Dores de articulação e musculares

• Felhecimento do cabelo ou crescimento de cabelo indesejado

• Bloqueio abdominal, cólicas ou diarréia

• Nausea e vômitos

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  Sabidez

• Alterações no comportamento (ver abaixo, Isotretinoína e depressão)

• Cortes ou arranhões pouco cicatrizantes

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  Amarelamento dos olhos ou da pele (icterícia)

Mulheres devem ser particularmente cuidadosas ao tomar isotretinoína. A medicação é conhecida por causar defeitos congénitos e não deve ser tomada por uma mulher grávida ou sexualmente activa e que não use controlo de natalidade fiável. Seu médico irá falar com você sobre o programa de gestão de risco iPledge. Este programa informático é necessário para reduzir o risco de as mulheres engravidarem enquanto tomam isotretinoína. Os médicos que prescrevem isotretinoína devem registrar seus pacientes com o iPledge. As mulheres que podem engravidar devem fazer um teste de gravidez a cada mês e os resultados são inseridos no iPledge, juntamente com informações sobre quais duas formas de contracepção ela está usando. Isto então permite que a farmácia preencha e distribua o medicamento.

Prescrever informação para isotretinoína inclui avisos que a isotretinoína pode causar depressão, psicose, pensamentos suicidas, tentativas de suicídio, e comportamento aberrante ou agressivo. Isto é baseado em eventos adversos relatados à U.S. Food and Drug Administration e outras análises revisadas na literatura.

Contudo, estudos não mostram uma relação clara de causa e efeito com a depressão em adolescentes e adultos jovens usando isotretinoína em comparação com pacientes com acne que não a usaram. Alguns estudos não relatam diferença estatística enquanto alguns relatam que a incidência de depressão é menor entre pessoas com acne tratadas com isotretinoína em comparação com pacientes sem isotretinoína. Um estudo grande e randomizado de pacientes com acne com e sem a droga seria necessário para entender completamente o efeito da isotretinoína no humor e comportamento em todos os grupos etários prescreveu a droga. É possível que o programa de risco iPledge possa ajudar a esclarecer a associação de isotretinoína e depressão.

Até que a ciência confirme, a FDA recomenda que os prescritores perguntem aos pacientes sobre uma história familiar ou pessoal de doença psiquiátrica antes de prescrever a isotretinoína, e que acompanhem o paciente durante e após o tratamento (incluindo cursos de tratamento repetidos).

Todas as pessoas que tomam isotretinoína devem ir a consultas regulares de acompanhamento com o seu dermatologista. O seu médico deve monitorizar as suas análises ao sangue para verificar o seu funcionamento hepático, níveis de colesterol, e a sua saúde em geral. Para as mulheres que podem engravidar, também é feito um teste de gravidez. Os testes de sangue são feitos antes de começar a tomar isotretinoína para um nível básico de funcionamento dos órgãos e níveis de colesterol no sangue. Os testes durante o tratamento são comparados a esse nível básico. A frequência com que os testes são repetidos depende de como seu corpo reage à medicação e se a dosagem muda.

Há algumas precauções que deve tomar se estiver a tomar isotretinoína para tratar a acne:

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  Salibre as cápsulas inteiras – não as morda nem as parta.

• Toma a medicação com as refeições. Os alimentos ajudam o seu corpo a absorver o medicamento.

• Discuta com o seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos que toma (incluindo produtos de venda livre), bem como vitaminas e suplementos. Muitos medicamentos, tais como corticosteróides, medicamentos para convulsões, antidepressivos e alguns antibióticos podem interagir mal com a isotretinoína ou podem precisar de doses diferentes.

• Não tome nenhum produto ou suplemento de vitamina A enquanto estiver a tomar isotretinoína.

• Não pode doar sangue ou produtos sanguíneos enquanto estiver a tomar isotretinoína ou durante o mês seguinte ao final do tratamento.

• Evite expor a sua pele ou olhos ao sol.

• Comute para óculos se os seus olhos estiverem demasiado secos para usar lentes de contacto durante o tratamento.

• Tenha cuidado ao conduzir à noite, pois uma mudança na sua capacidade de ver no escuro pode ser muito repentina.>

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  Deve esperar um mínimo de 30 dias após a sua última dose antes de tentar engravidar. Se faltar um período ou tiver razões para acreditar que engravidou enquanto tomava isotretinoína ou durante o mês seguinte ao tratamento, contacte imediatamente o seu médico.>

  • As mulheres que possam engravidar durante o tratamento com isotretinoína devem usar duas formas aceitáveis de contracepção durante um mês antes do tratamento, durante o tratamento, e um mês depois. Se você usar um contraceptivo hormonal, como a pílula, injeções, anéis, ou DIUs, fale com seu médico sobre qual deles você usa, pois alguns tipos são afetados pela isotretinoína e podem ser menos eficazes.

  • Não amamentar durante ou durante um mês após o tratamento com isotretinoína.

  Não há provas de que os homens que tomam isotretinoína possam afectar um bebé caso o seu parceiro engravide, mas acredita-se que alguma isotretinoína possa estar presente no sémen. Por esta razão, fale com o seu médico se o seu parceiro planeia engravidar ou se engravidar durante o seu tratamento.
  Para pessoas que lidam com acne persistentemente moderada a grave ou cicatrizante, a isotretinoína pode ser um antídoto eficaz. O mais importante é pesar os benefícios contra os potenciais efeitos secundários e riscos conhecidos com base no seu historial médico e de saúde geral. Compreender os prós e os contras e falar sobre eles com o seu profissional de saúde irá ajudá-lo a ter um curso de tratamento seguro e bem sucedido.