Ao prescrever isotretinoína para acne, lubrificantes oculares também devem ser prescritos, de acordo com o Dr. Meira Neudorfer e colegas.
Os pesquisadores, que realizaram um grande estudo retrospectivo de jovens adultos que receberam prescrição de isotretinoína para acne, também recomendaram que “uma visita de acompanhamento ao oftalmologista deve ser agendada cerca de 4 meses após a primeira prescrição de isotretinoína dispensada”.”
© Wikimedia Commons/Joyhill09
O uso de isotretinoína foi associado a um risco aumentado de desenvolvimento de distúrbios oculares como conjuntivite aguda, mostrado aqui.
>
As recomendações vêm de seus achados de estudo que compararam 14.682 adolescentes e adultos jovens que eram novos usuários de isotretinoína, com dois grupos de controle de idade e sexo combinados. O primeiro grupo de comparação de 14.682 pacientes tinha acne, mas os pacientes nunca foram tratados com isotretinoína; e o segundo grupo de comparação de 14.682 pacientes não tinha acne e nunca foram tratados com isotretinoína (Arch. Dermatol. 2012;148:803-8).
O uso de isotretinoína foi associado a um risco aumentado de desenvolvimento de distúrbios oculares – uma atribuição estabelecida por estudos anteriores – que são, na sua maioria, reversíveis uma vez que a terapia é descontinuada. O elevado risco de eventos adversos é atribuído ao efeito biológico da isotretinoína, induzindo disfunção da glândula meibomiana, escreveu o Dr. Neudorfer do departamento de oftalmologia do Centro Médico de Tel Aviv, e colegas.
Foram coletados dados do banco de dados eletrônico da organização de manutenção da saúde, Maccabi Healthcare Services, Tel Aviv, entre 1 de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2007. A dose recomendada de isotretinoína em Israel é uma dose cumulativa de 120-150 mg/kg.
Durante o primeiro ano de tratamento, 13,8% do grupo de isotretinoína sofreu eventos oculares adversos, comparado com 9,6% dos pacientes com isotretinoína, e 7,1% dos pacientes sem acne. Os eventos adversos mais comuns foram conjuntivite, hordeolum, calazion, blefarite, dor ocular e olho seco, de acordo com o estudo.
As doenças oculares inflamatórias foram diagnosticadas em 6,7% do grupo isotretinoína, 3% do grupo isotretinoína ingênua e 2,4% do grupo isotretinoína livre. Doenças oculares estruturais foram observadas em 1,0%, 0,5% e 0,4% dos três grupos, respectivamente.
A conjuntivite aguda foi o prognóstico mais frequente e ocorreu 1,7 vezes mais frequentemente no grupo da isotretinoína do que no grupo da isotretinoína ingênua (4,0% vs. 2,4%, respectivamente). No grupo sem acne, a ocorrência foi de 1,9%.
O estudo também encontrou um aumento na incidência de eventos adversos oculares entre pacientes do sexo feminino, o que estava “em linha com a conhecida maior utilização dos serviços de saúde pelas mulheres”, observaram os pesquisadores.
Os autores listaram várias limitações ao estudo. Por exemplo, pacientes com acne tiveram mais doença ocular do que a população em geral por causa da própria doença, portanto “é razoável supor que o distúrbio ocular esteja diretamente associado ao grau de severidade da acne”, escreveram eles. Também houve falta de dados sobre o uso de lentes de contato, algo que poderia levar a complicações e influenciar a associação entre o uso de isotretinoína e doença ocular.
“Os resultados do estudo sublinham a importância de medidas de prevenção primária e secundária”, os autores concluíram. “Quando pacientes tomando isotretinoína são vistos com problemas oculares, os oftalmologistas devem verificar o momento do início dos sintomas e considerar a descontinuação do medicamento se os sintomas progridem ou persistem apesar do tratamento”.
Os autores não relataram ter nenhum conflito de interesse.