Fundamentação e objetivos: A lesão aguda dos meniscos e ligamentos em torno da articulação do joelho está frequentemente associada à lesão óssea de acompanhamento. O papel da tomografia computadorizada por emissão de fóton único ósseo (SPECT) foi avaliado neste ambiente clínico.
Materiais e métodos: A SPECT do joelho foi realizada em 94 pacientes com suspeita de LCA, laceração meniscal ou ambas e foi correlacionada com artroscopia (n = 74), ressonância magnética (RM) (n = 37), ou ambas. Os achados cintilográficos foram categorizados com base na sua localização anatômica e na intensidade de captação (escala de grau 0-3).
Resultados: Correlação com artroscopia: Onze pacientes tiveram uma artroscopia normal, dos quais em 10, as imagens SPECT não detectaram anormalidade. Sessenta e três pacientes tiveram achados artroscópicos anormais, enquanto todos tiveram estudos SPECT anormais. Trinta e oito pacientes tinham uma laceração do ligamento cruzado anterior (LCA) na artroscopia. Neste tipo de lesão a SPECT detectou aumento da captação no aspecto posterior do planalto tibial lateral (LTPp) com valor preditivo positivo (VPP) de 93% e valor preditivo negativo (VNP) de 97%. Em 55% dos pacientes, também foi detectado aumento da captação na região do sulco médio do côndilo femoral lateral (LFCm): um padrão de “beijo”. A lesão do menisco medial foi diagnosticada por artroscopia em 43 pacientes. As imagens SPECT detectaram aumento da captação no planalto tibial medial (MTP) com VPP de 78% e VNP de 83%. Correlação com a RM: todas as sete fraturas da cortical observadas na RM foram detectadas na SPECT. Vinte e oito pacientes apresentaram achados na RM sugestivos de lesão do LCA. Em 18 deles (64%), foram observadas contusões ósseas acompanhantes. Nas imagens da SPECT, todos os 28 pacientes com lesão do LCA tinham aumento de captação no LTPp. A intensidade de captação em pacientes com equimoses ósseas associadas, entretanto, foi significativamente maior; média de intensidade 2,4 +/- 0,7 em caso de equimoses ósseas associadas, em comparação com 1,4 +/- 0,8 em caso de lesão do LCA sem lesão óssea associada, P< 0,01.
Conclusão: Os resultados do estudo sugerem que o SPECT ósseo é valioso no trauma agudo do joelho para avaliação do LCA, lacerações meniscais ou ambas e para detecção de lesão óssea associada.