Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) a lesão mais comum no joelho. Essas lesões são freqüentemente vistas em pessoas que praticam esportes que colocam muito estresse no joelho, como esqui alpino, basquete e futebol.
L lesão é uma lesão parcial ou completa do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho. Este ligamento está presente na parte frontal do joelho e tem um papel importante na estabilização do joelho. Ele protege a articulação das forças externas e impede o deslizamento da tíbia (tíbia) sobre o fêmur (osso da coxa). Também ajuda a articulação do joelho a suportar forças rotacionais.
L lesão do joelho pode ocorrer devido a movimentos anormais do joelho ou forças de cisalhamento que causam o colapso da articulação do joelho. As causas da lesão do LCA são:
- Parada do som durante a corrida
- Rapidez do joelho torce ou muda na direcção do corpo
- Cair de uma altura ou aterrar de uma altura incorrectamente
- Bate directo no joelho ou colisão durante desportos como o treino de futebol ou esqui
Sintomas
Um som de estalo ou rachadura pode ser ouvido quando a lesão do LCA ocorre. O inchaço também ocorre imediatamente ou em poucas horas e se agrava gradualmente. Outros sintomas são:
- Doresevere dor
- Tendência
- Insuficiente para suportar peso no joelho afectado
- Dificuldade em andar
- Avalo de movimento restrito do joelho
- Perda de estabilidade no joelho
Factores de risco
As mulheres são mais propensas a lesão do LCA quando comparadas com os homens. As crianças que atingem a puberdade correm maior risco de ter uma lesão do LCA do que as mais jovens, devido ao aumento da altura do corpo e do peso. Além desses fatores, outros fatores de risco associados à lesão do LCA são:
- Desportos de jogo como futebol, basquetebol, esqui, basebol, ginástica, e futebol
- Improper footwear
- Increased laxity of the joint
- Lesão anterior do LCA
- Jogar sobre uma superfície dura
- Força muscular diminuída
Complicações da lesão do LCA
Atividades diárias podem ser realizadas mesmo quando o LCA está lesionado, mas é muito difícil participar de esportes. Portanto, os atletas geralmente se submetem à cirurgia para restaurar a função do LCA. Entretanto, se a lesão for deixada sem tratamento por tempo prolongado, pode ocorrer complicação. Elas podem ser:
- Artrofibrose – formação de tecido cicatricial excessivo que limita o movimento do joelho
- Intervalo de movimento limitado
Diagnóstico de lesão do LCA
O prestador de cuidados de saúde pode inicialmente avaliar os sintomas como sensibilidade, inchaço e amplitude de movimento. A lesão do LCA e a flacidez do joelho podem ser determinadas com a ajuda dos seguintes testes:
- Teste de Lachman: Durante o teste, pede-se ao paciente que se deite em posição supina e flexione ligeiramente o joelho (até cerca de 15o.) Depois o profissional de saúde coloca uma mão atrás da tíbia e com a outra mão segura a coxa e puxa a tíbia para a frente. Se o movimento for limitado, então o LCA é normal e se o movimento for livre e macio, então o LCA é considerado como ferido.
- Teste da gaveta anterior: A instabilidade do joelho também é avaliada com a ajuda deste teste. O paciente é solicitado a deitar-se na posição supina. O quadril do paciente é flexionado a um ângulo de 45º e o joelho é flexionado a um ângulo de 900º, para que o pé seja apoiado sobre a mesa de exames. Depois o profissional de saúde segura a parte superior da canela com ambas as mãos e move suavemente a canela sobre o osso da coxa na direcção da frente para trás. Movimento superior a 6 mm quando comparado ao joelho não afetado indica lesão no LCA.
Se os testes acima forem positivos, o profissional de saúde pode recomendar a ressonância magnética (RM) para confirmar o diagnóstico e classificar a lesão.
Grade lesão no LCA: A classificação da lesão do LCA ajuda a determinar a gravidade da lesão do LCA. O tratamento também depende do grau da lesão. O grau da lesão do LCA é o seguinte:
- Grade I: Fibras esticadas com pouca dor e sensibilidade
- Grade II: Fibras partidas ou rasgadas com atividade limitada no joelho
- Grade III: Rasgamento completo do ligamento com joelho instável
Tratamentos para lesão do LCA
O tratamento imediato dos sintomas da lesão do LCA seria RICE (R-Rest; I-Ice; C-Compressão; E-elevação). O repouso adequado, a aplicação de gelo, o uso de ligadura de compressão ao redor do joelho e a elevação do membro acima do nível do coração ajudariam a aliviar a dor e o inchaço. Analgésicos como o ibuprofeno também podem ajudar a reduzir a dor.
Para lágrimas de grau I e grau II, RICE e fisioterapia ajudariam. A fisioterapia pode incluir exercícios de alongamento e fortalecimento dos músculos ao redor da articulação do joelho. O uso de uma cinta também ajuda a estabilizar o joelho e permite que o ligamento cicatrize.
A cirurgia é realizada em caso de lesões de grau III. Durante a cirurgia, o ligamento danificado é removido e substituído por um tendão. O tendão pode ser retirado de outro músculo ao redor do joelho ou de um doador compatível. Após a cirurgia, pode ser solicitado o repouso adequado e a fisioterapia para restaurar a função do joelho.
Após a cirurgia, o paciente pode retomar as atividades diárias dentro de 2 a 3 semanas. Entretanto, depende também da cicatrização e da saúde geral do paciente. Portanto, é aconselhável um acompanhamento regular com o profissional de saúde.
Prevenção e cura para lesão do LCA
As pessoas em risco de lesão do LCA devem tomar certas medidas para prevenir a lesão. Essas medidas também ajudam a acelerar a recuperação do paciente com lesão:
- Evite usar sapatos de salto alto e sapatos com presilhas.
- Disponha uma cinta de joelho enquanto pratica esportes como futebol.
- Evite esportes que envolvam torção.
- Eduque os atletas cerca de:
- Pousos mais suaves – Pratique a aterrissagem com os joelhos dobrados após um salto.
- Técnicas de salto por esperma
- Postura correcta
- Retrocesso instantâneo
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Recomendação dietética para lesões por LCA:
Após a reconstrução do LCA, os seguintes alimentos podem ser adicionados na dieta para uma recuperação rápida:
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- Alimento que contém ácidos gordos ómega 3, tais como peixes, sementes de linho, etc.
- Alimentos que contêm zinco como peixe, marisco, sementes, nozes e grãos inteiros
- Alimentos ricos em cálcio como produtos lácteos, brócolos, amêndoas, quiabos, legumes de folha
Perguntas frequentes
1. Porque é que as raparigas têm maior risco de lesão do LCA?
As raparigas, especialmente entre os 15 e 20 anos de idade, têm maior risco de lesão do LCA, devido à influência hormonal e diferenças na força muscular e anatomia.
2. É possível praticar desporto após lesão do LCA?
Sim, após reconstrução cirúrgica do LCA, uma pessoa pode continuar a praticar desporto.
3. Que tendões são usados para a reconstrução do LCA?
Usualmente o tendão do tendão do tendão do joelho ou o tendão patelar são usados para a reconstrução do LCA.
4. Que desportos estão associados com maior risco de lesão do LCA?
A lesão do LCA é uma lesão comum, que pode ocorrer devido a várias condições. Entretanto, esportes como futebol, basquete e esqui estão associados com maior risco de lesão do LCA.
5. Quais exercícios devem ser realizados após lesão do LCA?
Exercícios de fortalecimento do músculo como calcanhar, ajuste do quadríceps, elevação reta das pernas, cachos do tendão, escorregas na parede, abdução de quadril, etc. podem ser realizados após lesão do LCA.