As condições pré-cancerosas da vagina são alterações das células vaginais que as tornam mais susceptíveis de se desenvolverem em cancro. Estas condições ainda não são cancerígenas. Mas se não forem tratadas, existe a possibilidade de estas alterações anormais se transformarem em cancro vaginal. Pode levar muitos anos (aproximadamente 5-10 anos) para que as condições pré-cancerosas progridam para o câncer vaginal, mas às vezes isto pode acontecer em menos tempo.
Neoplasia intra-epitelial vaginal
Neoplasia intra-epitelial vaginal (VAIN) é a condição pré-cancerosa mais comum da vagina. Alterações anormais ocorrem nas células da camada superficial interna (chamada epitélio) da vagina. A VAIN é mais frequentemente vista na parte superior da vagina e é frequentemente multifocal, o que significa que está em mais do que um lugar. A VAIN ocorre frequentemente em conjunto com a neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e pensa-se que tenha uma causa semelhante. Pode se espalhar a partir de áreas próximas de NIC ou ocorrer separadamente.
VAIN é categorizada com base em quão anormais as células do epitélio são:
- VAIN 1 refere-se a displasia leve. O epitélio é ligeiramente anormal.
- VAIN 2 refere-se a displasia moderada. O epitélio é moderadamente anormal.
- VAIN 3 refere-se a displasia grave ou carcinoma in situ. O epitélio é severamente anormal e é considerado uma lesão pré-maligna. Isto geralmente ocorre quando o NIC III (displasia grave do colo uterino) está presente.
VAIN também pode ser classificado como de grau baixo ou alto. VAIN de grau baixo significa que as células se parecem quase como células normais. As células de grau inferior tendem a crescer lentamente e têm menor probabilidade de se transformarem em células cancerígenas. Alto grau significa que as células parecem menos normais ou mais anormais. A VAIN de grau alto envolve o terço externo da mucosa ou toda a espessura do epitélio.
Factores de risco
Os seguintes factores de risco aumentam a sua probabilidade de desenvolver VAIN:
- história de infecção por papilomavírus humano (HPV)
- história de NIC ou cancro cervical
Sintomas
Alterações pré-cancerosas na vagina muitas vezes não causam quaisquer sinais ou sintomas.
Diagnóstico
Se o seu médico achar que você pode ter VAIN, você será enviado para testes. Um resultado anormal do Papanicolau é geralmente o primeiro sinal de que algumas células do colo uterino ou da vagina estão anormais. Os testes usados para diagnosticar a VAIN podem incluir:
- colposcopia
- exame pélvico
Tratamentos
Mudanças mais leves (VAIN 1) geralmente retornam ao normal sem nenhum tratamento. Mudanças moderadas (VAIN 2) provavelmente não retornarão ao normal, então o tratamento é geralmente iniciado imediatamente. Anormalidades mais graves (VAIN 3) são mais susceptíveis de se desenvolverem em cancro vaginal invasivo, especialmente se não forem tratadas.
As opções de tratamento para a VAIN podem incluir:
- observação (observação de alterações)
- terapia com estrogénio tópico
- quimioterapia tópica usando 5-fluorouracil (5-FU) creme
- creme de imiquimod (Aldara) (droga que cria uma resposta imunológica na área de tecido anormal)
- cirurgia a laser
- cirurgia para remover a área anormal e algum tecido normal ao redor dela (chamada excisão cirúrgica ampla) ou para remover parte da vagina (chamada vaginectomia parcial)