Fundo: O procedimento de Ross tem sido cada vez mais aplicado em recém-nascidos e lactentes. A adição de um aumento do anel aórtico do tipo Konno modificado permite a aplicação deste procedimento em neonatos e lactentes com hipoplasia anular significativa. O potencial de crescimento e a durabilidade comprovada tornam o auto-enxerto uma substituição ideal da válvula aórtica.
Métodos: Entre março de 1993 e dezembro de 2000, 10 pacientes com menos de 1 ano de idade foram submetidos a um procedimento de Ross/Konno em nossa instituição (faixa de 2 a 349 dias; mediana 16). Todos os pacientes apresentavam estenose aórtica grave a crítica. Todos os pacientes necessitaram de ampliação do anel aórtico para o descompasso de tamanho entre as valvas aórtica e pulmonar.
Resultados: Não houve mortes num seguimento mediano de 48 meses (variação de 1 a 74 meses). Todos os pacientes não apresentaram estenose aórtica leve ao Doppler ecocardiograma. Oito pacientes apresentavam uma insuficiência aórtica de 0 a 1+, 1 paciente apresentava uma insuficiência aórtica de 2+ e 1 paciente apresentava uma insuficiência aórtica de 3+. Não foi observada dilatação anelar da aorta. A dilatação do seio aórtico ocorreu inicialmente (variação média no valor z: 0 a 12 meses, +2,1) e depois estabilizada (variação média no valor z: 12 a > 36 meses, +0,6). Nenhum paciente necessitou de procedimentos adicionais para a doença da válvula aórtica. Dois pacientes necessitaram de três substituições do aloenxerto pulmonar.
Conclusões: O procedimento de Ross com uma ampliação do anel aórtico do tipo Konno modificado é uma excelente abordagem para a doença valvar aórtica no neonato e bebé. O procedimento pode ser realizado com baixa morbidade e mortalidade, e baixas taxas de reoperação. O auto-enxerto pulmonar demonstra durabilidade sem desenvolver estenose aórtica, insuficiência aórtica ou dilatação progressiva. O aumento do anel aórtico é paralelo ao crescimento somático.