Disfunção Acomodativa é o termo médico usado para descrever quando uma pessoa tem dificuldade com seu sistema de focalização, sem relação com as mudanças naturais do envelhecimento. A acomodação ocorre pelo movimento da lente dentro do olho. Este movimento é controlado por músculos que geralmente relaxam para ver ao longe e se contraem para ver claramente ao perto. Este mecanismo é separado do “erro refractivo” ou da necessidade de óculos à distância; no entanto, o erro refractivo não corrigido pode influenciar este sistema.
A capacidade de acomodação é geralmente bem desenvolvida aos 4 meses de idade e deve continuar a trabalhar eficientemente até por volta dos 40 anos, quando a lente começa a tornar-se menos flexível e, portanto, mais difícil de se mover. É por isso que a maioria dos adultos mais velhos requer óculos de leitura ou bifocais à medida que vão envelhecendo.
Imagem de http://biology-igcse.weebly.com/-accommodation.html
Existem geralmente três tipos de disfunções acomodativas:
- Insuficiência de acomodação- dificuldade em manter o foco de forma eficiente na proximidade. Este é o tipo mais comum de disfunção de acomodação. O aumento do esforço necessário para manter a visão clara ao perto pode diminuir o desempenho em tarefas próximas.
- Infacilidade acomodativa – dificuldade em mudar eficientemente o foco entre próximo e distante e para trás
- Espasmo acomodativo – um espasmo do músculo focalizador que impede que os músculos focalizadores relaxem totalmente. Isto geralmente causa uma visão desfocada tanto ao perto como ao longe.
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Sintomas Físicos de Disfunções Acomodativas
- Visão desfocada ao perto
- Visão desfocada intermitente à distância após a leitura
- Dificuldade em alternar entre o perto e o longe
- Tensão ocular
- Tensão ocular especialmente sobre as sobrancelhas ou templos
- Fadiga dos olhos
- Fadiga geral, especialmente mais tarde no dia
- Symptoms often are worse when tired, later in the day or during tasks
Behavioral Symptoms of Accomodative Dysfunctions
- Avoidance of detailed near work (usually reading/writing, às vezes matemática)
- Dificuldade em manter a atenção, especialmente em trabalhos próximos
- Dificuldade em copiar do quadro
- Dificuldade em manter o material muito próximo
- Requer pausas frequentes para completar o trabalho
- Efeita erros frequentes, pouca atenção aos detalhes
- Frequência ou compreensão da leitura
Tratamento
O tratamento pode incluir a prescrição de lentes especiais para ajudar a reduzir a tensão ocular na terapia de visão próxima e/ou optométrica. Os óculos de leitura não prescritos são feitos para adultos e geralmente não são aconselhados para crianças, pois podem criar novos problemas. Na nossa clínica, o tratamento de disfunções acomodativas com terapia de visão optométrica tem uma taxa de sucesso muito alta (superior a 90%) e muitas vezes requer entre 12 a 24 sessões, quando combinado com atividades de apoio domiciliar. Pacientes com diagnósticos visuais adicionais, autismo, atraso no desenvolvimento ou histórico de traumatismo cranioencefálico/concussão podem requerer um plano de tratamento mais longo.
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