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Os acetabuli no impacto femoro-acetabular: fratura de tensão ou centro de ossificação secundário não fusionado da borda acetabular?

Posted on Setembro 4, 2021 by admin

Os acetabuli localizados na borda acetabular são geralmente referidos como centros de ossificação secundários não fusionados e são denominados “os acetabuli”. São também observados em quadris gravemente displásicos, onde são considerados como fracturas de fadiga do rebordo acetabular devido a sobrecarga. Em estudo retrospectivo, avaliamos as radiografias de 495 pacientes, que foram tratados cirurgicamente por impacto femoro-acetabular. Em 18 quadris (15 pacientes) foi encontrado um grande fragmento ósseo na borda acetabular ântero-acetabular. Todos os pacientes apresentaram radiograficamente uma cabeça femoral apresentando uma extensão asférica produzindo um impacto de “came”. Dezesseis quadris tinham um acetábulo retrovertido, indicando sobrecobertura anterior. A RM pré-operatória disponível em 12 pacientes mostrou a presença de um fragmento composto de lábio, cartilagem articular e osso. O espaço entre o acetábulo estável e o fragmento da jante tinha uma orientação vertical. Todos os pacientes tinham sido expostos a uma profissão ou esporte de contato fisicamente exigente e em 15 quadris não havia nenhum episódio traumático memorável. O mecanismo que conduziu a este fragmento de borda acetabular é considerado fatigante devido ao impingimento femoro-acetabular. A porção asférica da cabeça é encravada no acetábulo e com o tempo causa uma fratura de estresse da porção retrovertida do acetábulo. Os acetábulos são morfologicamente semelhantes, mas a orientação da placa de crescimento cartilaginoso é mais paralela à superfície articular, em contraste com os quadris no estudo atual, onde a linha de separação foi perpendicular à superfície articular. A importância clínica é que a presença de um fragmento de borda acetabular no quadril não displásico deve levantar suspeitas de impacto femoro-acetabular;

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