Palpação deve geralmente ocorrer com o examinador do lado direito do paciente. Mãos quentes e um paciente relaxado são essenciais para que a palpação seja bem sucedida. Para ajudar o paciente a relaxar:
- Comece lenta e suavemente com a palpação leve, evitando quaisquer áreas de sensibilidade.
- Passe o paciente para dobrar os joelhos para ajudar a relaxar a parede abdominal.
- Deixe os pacientes com cócegas por cima da sua mão durante a palpação.
Adote uma abordagem sistemática para avaliar as regiões suprapúbica, periumbilical e epigástrica, além dos quatro quadrantes. Note quaisquer massas, áreas de sensibilidade ou de guarda. Seguir a palpação leve com palpação profunda.
Palpação do fígado:
Após palpação geral, o examinador deve palpar especificamente o fígado, avaliando seu contorno e consistência, tamanho e a presença de maciez ou pulsatilidade. Se palpável, o fígado normal é liso com uma borda macia e distinta, geralmente não é sensível e pode ser palpável vários centímetros abaixo da margem costal na linha medio-clavicular.
Palpando o baço:
Após palpação do fígado, determinar se a ponta do baço é palpável, observando localização, contorno e presença de maciez. Ao fazer a paciente rolar para o seu lado direito, aumentará a sua capacidade de palpar subtis aumentos esplénicos. Uma ponta do baço raramente é palpável em adultos, e sua presença deve alertar o examinador para uma possível esplenomegalia.
Palpação para a aorta e rins:
Pouco, avaliar para o aneurisma da aorta. Aproximadamente 30% dos aneurismas abdominais assintomáticos são captados no exame físico do abdómen. A aorta normal tem menos de 3,0 cm de largura. Uma massa periumbilical ou pulsátil abdominal superior é sugestiva de um aneurisma da aorta ou ectasia. A capacidade de avaliar a largura da aorta pela palpação é altamente dependente da massa corporal ou da musculatura abdominal.
Em adultos, os rins raramente são palpáveis, a menos que estejam aumentados ou muito císticos. No entanto, os rins transplantados são palpáveis nos quadrantes inferiores.
Região inguinal:
A maioria das vezes incluída no exame abdominal é uma avaliação da região inguinal; avaliando os pulsos arteriais por palpação e auscultação e notando qualquer aumento dos gânglios linfáticos.
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