Trabalhamos em estreita colaboração com os centros locais de tratamento de feridas e colaboramos com os centros para escolher a melhor abordagem para tratar cada úlcera de forma agressiva e eficaz. Somos especialistas locais no tratamento da causa mais comum das úlceras venosas, que é tipicamente de veias perfurantes incompetentes.
O que são veias perfurantes?
As veias perfurantes servem como conexões entre as duas redes de veias nas extremidades, o sistema venoso superficial e o sistema venoso profundo. Os perfuradores ligam os dois sistemas paralelos, um pouco como os degraus de uma escada ligam as calhas laterais, e normalmente drenam o sangue das veias superficiais para as profundas como parte do processo de retorno do sangue com oxigénio ao coração.
As veias perfuradoras têm válvulas unidireccionais concebidas para evitar o refluxo de sangue para baixo em direcção às veias superficiais. Quando essas válvulas não funcionam mais adequadamente e ocorre refluxo, a acumulação de sangue e pressão pode fazer com que não apenas as veias superficiais, mas os próprios perfuradores se tornem incompetentes. As veias perfuradoras da perna e tornozelo são particularmente vulneráveis à distensão e incompetência, e os problemas circulatórios resultantes criam uma maior probabilidade de edema, descoloração da pele, dermatite e úlceras na área imediata.
Tratamento de Úlceras de Perna
Ulceras venosas são feridas das pernas que podem ser superficiais (camadas superiores da pele) ou profundas na natureza. As úlceras venosas são causadas por insuficiência venosa crônica (doença do refluxo venoso) que ocorre devido a válvulas venosas danificadas que permitem que o sangue se acumule nas pernas. Pessoas que têm úlceras venosas podem ou não ter veias varicosas. Dependendo da anatomia do paciente e da gravidade da ferida, as úlceras venosas podem ser tratadas com meias de compressão ou procedimento ClosureFast.
Ablação por perfuração de radiofrequência (RFPA)
O procedimento RFPA é realizado sob anestesia local como um procedimento minimamente invasivo e ambulatorial. Usando orientação de ultra-som, uma agulha fina é passada para a veia perfuradora através da pele. A corrente de radiofrequência aquece o interior do perfurador, fazendo com que este encolha e remova o fluxo anormal entre as veias profundas e varicosas. Todo o processo leva aproximadamente 10 minutos por veia perfuradora. As aparências cosméticas são superiores ao procedimento SEPS, praticamente sem cicatrizes e os pacientes geralmente relatam pouca ou nenhuma dor depois. Complicações incluem trombose venosa profunda e danos nos nervos causando entorpecimento. Apenas cerca de 1% dos casos de entorpecimento se tornam permanentes.
Acima de 15.000 procedimentos foram realizados em todo o mundo com taxas de fechamento que variam em média de 70% a 93%. O estilete de radiofrequência é o único dispositivo desse tipo liberado pela FDA para o tratamento de veias perfurantes incompetentes.
Sintomas
Altas pressões venosas superficiais de perfuradores incompetentes podem causar varizes ou úlceras na pele, particularmente na parte inferior da perna e tornozelo.
Incidência e Causas
No início 70% de todas as mulheres e 30% dos homens desenvolverão algum tipo de distúrbio venoso. As veias perfurantes incómodas podem ser a fonte de refluxo causando varizes ou úlceras de pele. Se o paciente tiver dor, inchaço ou úlcera, é realizado um ultra-som duplex para fazer um diagnóstico completo. O ultra-som determinará a presença de insuficiência truncal/safena, assim como a incompetência do perfurador.
Os fatores contribuidores incluem:
- Hereditariedade
- Gravidez
- Mudanças hormonais
- Superpeso
- Estar sentado ou sentado por longo período de tempo
- Idade avançada
- Trauma
Anatomia
Pois os humanos andam eretos, as nossas veias das pernas contêm válvulas que normalmente permitem o fluxo de sangue unidireccional desde os pés até ao coração. Elas fecham e impedem o fluxo de sangue para trás quando descansamos na posição de pé. Quando as válvulas falham, há um fluxo de sangue para trás (insuficiência venosa ou refluxo) que resulta numa pressão venosa muito elevada. Como as veias têm paredes muito finas, essa alta pressão causa alongamento e alongamento significativos – resultando na formação de varizes e veias-aranha.
A ABLAÇÃO DA FR FRENEFÍCIO COM O CATERADOR DE VENEZES RFS é o único dispositivo endovenoso especificamente aprovado pela FDA para tratamento de perfuradores incompetentes.
Protocolo de Pré-Procedimento
A localização e o mau funcionamento das veias perfuradoras serão determinados por ultra-som duplex. Se uma veia perfuradora for encontrada a alimentar uma grande varizes ou estiver subjacente a uma úlcera cutânea, então o tratamento será recomendado.
Dependendo do tamanho e profundidade do perfurador, um de dois tratamentos será fornecido. Se a veia for curta ou pequena, então é realizada uma injeção de escleroterapia com espuma sob orientação de ultra-som. Uma pequena agulha entra na veia perfuradora e uma pequena quantidade de material esclerosante de espuma é injectada. Se a veia perfuradora for maior ou maior, então um pequeno cateter é inserido e a energia de radiofrequência com um cateter proprietário é usada para selar a veia fechada. Ambos os tratamentos obliteram a fonte de alta pressão venosa.
Protocolo de Pós-Procedimento
Após o procedimento estar completo, uma meia de compressão é colocada sobre a perna tratada durante 7 dias. Em condições normais, o paciente pode voltar ao trabalho no dia seguinte.
As seguintes recomendações são comuns aos médicos:
- Calçar meias de compressão por um período de uma semana o tempo todo, depois mais 3 semanas durante o dia
- Abservar de atividades de alto impacto como corrida ou aeróbica de step por um período de 3 semanas
- A caminhada é encorajada, pois ajudará no processo de cicatrização
Repetição do ultra-som será feita em 3-7 dias para verificar as veias profundas da perna, e novamente em 4 semanas para garantir que as veias tratadas estejam seladas. Ocasionalmente, uma veia tratada será reaberta, requerendo ou uma nova injeção de espuma de escleroterapia ou a repetição do tratamento a laser. A grande maioria das veias tratadas são fechadas com um ano de seguimento.
Como em qualquer procedimento, alguns efeitos colaterais leves podem ocorrer. Você pode sentir uma ligeira vermelhidão no tom de pele na área tratada, que desaparecerá em poucos dias. Você também pode notar um ligeiro inchaço na área tratada.