Planos da Organização de Manutenção de Saúde (HMO) têm uma rede definida de médicos e hospitais locais contratados para prestar cuidados aos membros. Geralmente, os membros devem usar esses prestadores de cuidados para receber benefícios por serviços cobertos, exceto em emergências. Alguns planos HMO não precisam de referências para cuidados especializados.
Ponto de Serviço (HMO-POS) os planos incluem todas as características dos planos HMO mais a capacidade de sair da rede contratada para certos serviços de saúde – normalmente a um custo mais elevado. Alguns planos POS não requerem referências para cuidados especializados.
Planos de Organização de Provedores Preferenciais (PPO) oferecem aos membros acesso a uma rede de médicos e hospitais contratados, mas também lhes permitem a flexibilidade de buscar serviços cobertos de fora da rede contratada, geralmente a um custo mais alto. Os membros não precisam de um encaminhamento para cuidados especializados.
PPO planos estão disponíveis como ofertas de OPP local (certos municípios dentro de um estado) ou OPP regional (RPPO). As OPPOs servem uma área geográfica maior – seja um único estado ou uma área multiestadual. As RPPOs oferecem os mesmos prémios, benefícios e requisitos de partilha de custos a todos os membros na região.