ANSWER
Exame histopatológico relatou inflamação granulomatosa com necrose caseosa compatível com tuberculose. A exploração imediata do abdômen não foi viável devido às aderências maciças, portanto o tratamento conservador foi continuado.
Tuberculose abdominal resulta da propagação hematogênica dos bacilos do pulmão ou via linfática dos linfonodos envolvidos. No trato gastrointestinal, pode se apresentar como úlceras com sangramento ou uma massa que pode causar obstrução. A peritonite por tuberculose apresenta-se como sintomas abdominais crónicos e ascite. Os depósitos tuberculosos no peritônio e as bandas de aderência se desenvolvem dentro da cavidade abdominal. O aspecto bruto durante a cirurgia pode ser suficiente para diagnosticar a tuberculose com precisão. Os depósitos tubercle são brancos amarelados, difusos e cobrem o peritoneu parietal e visceral, omentum, fígado e baço. As aderências encontradas na peritonite tuberculosa são geralmente soltas e fáceis de dissecar, mas têm sido relatadas aderências espessas e fibrosas que podem aumentar o risco de lesão intestinal durante a cirurgia. A carcinomatose é o diagnóstico diferencial mais importante da peritonite tuberculosa e como o Antígeno Câncer-125 pode ser aumentado na tuberculose, esta entidade pode ser mal diagnosticada como carcinoma ovariano. A biópsia laparoscópica peritoneal é o procedimento diagnóstico de escolha.