Discussão
De acordo com a infecção zoonótica entre o ser humano e os animais, estes parasitas, A. reconditum e D. immitis são muito importantes em áreas endêmicas e os testes anuais são essenciais para a detecção, tratamento e controle da infecção.11
Fundamentalmente, um estágio adulto de D. immitis é patogênico. É a infecção mais comum em climas tropicais, subtropicais e temperados.12 A Dirofilariose é uma das mais importantes infecções transmitidas por vetores por mais de 60 espécies de mosquitos.
A infecção por Dirofilariose em áreas endêmicas está se expandindo. O Irã é uma das áreas endêmicas desta infecção. No Irã, a infecção por D. immitis de um cão foi relatada pela primeira vez em 1970. Até agora, em diferentes áreas do Irã, a D. immitis foi determinada usando a parasitologia (i.e. método Knott) e métodos sorológicos. A infecção por este parasita tem sido detectada na maioria das regiões, excepto em Mashhad. O microfiltro está presente no sangue à noite (11:00 PM até 1:00 AM), no entanto, há um tipo de alternância que varia de acordo com os diferentes países, horas e estações do ano, o que é normalmente mais visto na estação da tarde e no verão. No Irã, em um estudo realizado por Ranjbar Bahadori e Eslami, foi observado um aumento no número de microfiltros contados em 1 mL de sangue à 1:00 AM (3316 microfiltros) e uma diminuição ao meio-dia (668 microfiltros).13 Estes resultados foram consistentes com os estudos realizados por Eslami e Meshgi em cães infectados em Teerã e Tabriz.14 Neste estudo, as amostras foram coletadas à tarde, bem como na estação do verão.
Também, a porcentagem de infecção com D. immitis em cães com diferentes usos e em diferentes regiões do Irã é a seguinte: A oeste do Mar Cáspio (51,40%), a leste do Mar Cáspio (7,69%), Urmia, província do Azarbaijão Ocidental (24,80% em cães ovinos), Tabriz, província do Azarbaijão Oriental (8,40% em cães urbanos e rurais), Meshkinshahr, província de Ardabil (34.60% em cães pastor), província de Shiraz Fars (9,50%) e Ahvaz, província de Khuzestan (11,70% em cães pastor), Teerão, província de Teerão (2,00%), e Garmsar, província de Semnan (12,29% em cães vadios) foi observada infecção.9,15-19 Como pode ser visto, a percentagem de cães pastor infectados com D. immitis na província de Hamedan era inferior à dos cães pastor da província do Azarbaijão Ocidental (Úrmia), Ardabil (Meshkin-shahr) e Khuzestan (Ahvaz).
O factor mais importante na epidemiologia deste parasita são as condições meteorológicas. A comparação do clima das áreas mencionadas indicou que a taxa de temperatura na província de Hamadan era menor que a da cidade de Tabriz (8,40%), com clima frio e seco, porém, era maior que a da cidade de Meshkinshahr (34,60%), com clima frio e relativamente seco, enquanto a precipitação e umidade anual em Meshkinshahr era maior que a de Hamadan.
Parece que entre os fatores mencionados, os níveis de precipitação e umidade são mais importantes que os outros fatores climáticos. Este tópico compara a infecção no leste do Mar Cáspio (7,69%) com clima temperado, clima úmido e menos precipitação anual e a oeste do Mar Cáspio (51,40%) com clima temperado, clima úmido e mais precipitação anual.9,16,17
Neste estudo, das 157 amostras coletadas, um total de 22 casos (14,00%) foram infectados com microfiltro, dos quais 15 casos (9,55%) foram infectados com A. reconditum e sete casos (4,45%) com D. immitis.
Em resultados morfométricos, o comprimento médio de D. immitis microfilarias foi de 311,79 ± 9,83 µm e A. reconditum foi de 228,16 ± 12,08 µm. Os resultados do comprimento do microfiltro neste estudo foram consistentes com outros estudos no Irã e em outros países. Os resultados mostraram a mesma sensibilidade de ambos os métodos. Entretanto, a especificidade do método molecular foi maior.
Em geral, a idade da infecção foi diferente em cães, na maioria das áreas a infecção foi determinada entre 3 e 15 anos de idade. Neste estudo, os cães examinados, em termos de faixa etária, foram divididos em quatro categorias (< 1, 1-2, 2-3, ≥ 4), a maior porcentagem de infecção foi observada na faixa etária de quatro anos.
A presença de microfiltro no sangue representa infecção, entretanto, o ponto importante é que cerca de 30,00% dos cães infectados com vermes adultos não tinham nenhum microfiltro em seu sistema circulatório. Assim, a sensibilidade do teste de Knott modificado e dos testes moleculares não foi suficiente e apresentou resultado falso negativo. Pode haver uma razão definitiva para a ausência de infecção. Entretanto, o teste de Knott modificado é barato e relativamente rápido, e permanece para ser usado como um bom método diagnóstico.
As sequências ITS2 entre D. immitis e A. reconditum têm sequências comuns assim como sequências diferentes, neste estudo uma sequência ITS2 foi usada para diferenciação. Devido às diferenças, a existência de cepas dentro de D. immitis foi possível, o que requer uma avaliação adicional e os resultados do sequenciamento confirmaram que A. reconditum tem o mesmo gênero e espécie em diferentes partes do mundo. Até agora, no GeneBank, não foram relatadas sequências de genes ITS2 de Dirofilaria e Acanthocheilonema do Irão. Os níveis de infecção no Irã são diferentes nas diversas áreas. A maior taxa de infecção com D. immitis é da província de Gilan (51,40%) em cães vadios e a menor prevalência na cidade de Mashhad (0,00%) tem sido relatada. Também foram relatadas infecções em regiões tropicais como as cidades de Shiraz e Ahvaz em cães carnívoros ou cães rurais com diferentes usos, respectivamente, 9,50% e 11,70%.9,18
Nem obstante, a infecção com Dirofilaria em carnívoros não tem sido estudada em muitas partes do Irã. A taxa de infecção, 8,40%, em cães da cidade de Tabriz com temperaturas e umidade mais baixas são quase idênticas em comparação com a província de Hamadan. Também, em Meshkinshahr foi determinada uma taxa de infecção de 34,60% em cães. A contaminação das áreas acima mencionadas na província de Hamadan foi consideravelmente baixa. No entanto, são necessárias mais amostras para estabelecer um estado mais preciso desta infecção. Tendo estabelecido a importância desta questão, é necessária maior investigação no que diz respeito à prevalência da infecção no país e sua transmissão e distribuição.